Пройти обследование перед зачатием мужчине. Какие мужские анализы необходимы при планировании беременности? Какие анализы нужно сдать на гормоны мужчине

30.09.2020

Мнение о том, что при планировании беременности обследование надо проходить только женщине - ошибочно. Ведь мужчина играет совсем не последнюю роль при зачатии. Ему надо быть полностью здоровым, как и его партнерше, чтобы ребенок родился без патологий. Важно знать, какие анализы сдает мужчина при планировании беременности, чтобы быть готовым на приеме у врача ко всем видам обследования. Чем лучше супруги будут подготовлены, тем меньше будет проблем при вынашивании.

С чего начинать мужчине при планировании беременности

В первую очередь необходима моральная подготовка. Если с этим проблем нет, то перед походом к врачу за несколько месяцев необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Полностью отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
Нормализовать массу тела при избыточном или недостаточном весе.
Заниматься умеренными физическими нагрузками, начать высыпаться, сократить стрессы.
Ограничить посещение саун, бань, пляжей, где есть воздействие на организм высоких температур.
Отказаться от одежды из синтетической ткани (нижнего белья), которая стесняет движения.
Начать принимать поливитамины.
Вылечить все простудные, вирусные заболевания, инфекции и травмы.
Полностью исключить контакт с источниками СВЧ, токсическими веществами, ионизирующим излучением.

К какому врачу обращаться

Только врач скажет, какие анализы сдает мужчина при планировании беременности, и выдаст вам направления. В первую очередь будущему отцу надо обратиться к урологу, который назначит ряд диагностических обследований.

Необходимо будет пройти обследование на резус-фактор и группу крови, анализ hbsag (на гепатит В) и на гепатит С. Благодаря полученным результатам, уролог поймет, необходимо ли дополнительное обследование. Возможно, будет дано направление к узким специалистам: невропатологу, кардиологу, эндокринологу, психологу.

Общие анализы мочи и крови

Анализ мочи у мужчин собирается в стерильную емкость. Лучше всего купить в аптеке специальную баночку для анализов. Для исследования подойдет только первая урина, взятая сразу после ночного сна. Именно такой анализ будет самым достоверным. С его помощью можно узнать о состоянии мочевыделительной системы и общем состоянии здоровья.

Общий анализ крови у мужчин необходимо сдавать натощак с самого утра. Берется кровь из пальца. Благодаря такому исследованию определяется отсутствие или наличие хронических патологий, анемии, инфекций и воспалительных процессов.

Анализ на инфекции, передающиеся половым путем

Это обязательное обследование для женщин и мужчин. Некоторые инфекции никак себя не проявляют, поэтому человек может и не знать об их наличии. Если какое-либо заболевание будет обнаружено у одного из партнеров, необходимо обязательное лечение, поскольку для будущего ребенка оно может быть смертельным.

Вот список инфекционных заболеваний, на которые обязательно нужно провериться:

генитальный герпес;
хламидиоз;
цитомегаловирус;
вирус папилломы человека (18 и 16 типа);
гонорея;
трихомониаз;
микоплазма;
урогенитальный кандидоз.

Существует несколько видов лабораторных исследований на инфекции:

Бактериологическое исследование, для которого нужно сдать мочу. Ее помещают в питательную среду и следят за ростом бактерий.
Иммуноферментный анализ. Берется кровь и исследуется на наличие антител к инфекционным агентам.
ДНК-обследование микроорганизмов. Забирается мазок из уретры или кровь и исследуется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это наиболее быстрая и точная диагностика при планировании беременности мужчине.

Прежде чем взять мазок, необходима лекарственная или пищевая «провокация». Цель - обострить инфекционное заболевание, если оно есть. Для этого принимается специальная таблетка, назначенная доктором, съедается соленое или острое блюдо или выпивается алкоголь.

Имеются такие инфекции, которые могут привести к серьезным проблемам в развитии плода:

краснуха;
герпес;
токсоплазмоз.

Обследование проводится посредством иммуноферментного анализа для определения IgM и IgG антител. Если были обнаружены антитела IgG, то можно без опаски зачать ребенка, поскольку организм уже победил инфекцию. Если определились антитела IgM, то будущему папе нужно сначала вылечиться, а потом планировать беременность.

Анализ на резус-фактор и группу крови

Такое обследование мужчины при планировании беременности просто необходимо, поскольку тип резус-фактора может негативно повлиять на беременность супруги. Если у будущей мамы положительный Rh, а ее партнер имеет отрицательный, то будет несколько вариантов развития. Все зависит от того, какой именно резус возьмет ребенок. В данном случае женщине необходимо на протяжении всей беременности принимать специальные лекарства и за ней будет дополнительное наблюдение.

Анализ на гепатит, реакцию Вассермана и ВИЧ

Кровь из вены на ВИЧ и прочие заболевания можно брать в любое время, так как прием пищи не влияет на результаты анализов. Все равно лучше забирать кровь перед завтраком.

При помощи анализа на ВИЧ определяется наличие вируса иммунодефицита человека, а также антитела и антигены нему.
Посредством (на гепатит В) выявляются антитела к этим вирусам. Если реакция положительная, это еще не означает, что мужчина болен. В этом случае проводятся дополнительные обследования.
Анализ на RW или реакцию Вассермана покажет наличие сифилиса на любом этапе болезни.
Анти hcv анализ определяет наличие гепатита С.

Спермограмма

Для чего нужна спермограмма при планировании беременности? Это основной анализ, который способен выявить возможность мужчины стать отцом. Его назначают тогда, когда у пары не получается в течение долгого времени зачать ребенка. Определяется количество сперматозоидов, их форма и подвижность.

Для исследования необходимо немного семенной жидкости. Собирается она обычно в специально отведенном для этого помещении посредством мастурбации.

Заранее собирать эякулят не рекомендуется, поскольку самый точный результат можно получить только со свежего материала, то есть только в течение 60 минут после забора. Тем мужчинам, которые по религиозным либо прочим соображениям против мастурбации, предлагают заняться половым актом прямо в медицинском центре с использованием специального презерватива.

Для получения наиболее информативного анализа, необходимо тщательно к нему подготовиться:

За пару месяцев до сдачи следует полностью отказаться от любого алкоголя и курения.
Запрещено принимать какие-либо лекарства без согласования врача.
За несколько недель до спермограммы сократите до минимума физические нагрузки и откажитесь от похода в сауны, бани.
За три дня до исследования надо отказаться от половых актов и мастурбации. В идеале воздержаться лучше 5-7 дней.

Биохимический анализ крови

Помогает определить наличие заболеваний сердца, печени, почек, сосудов, патологий эндокринной системы. Если в крови будут обнаружены какие-либо отклонения, мужчине придется пройти более тщательное обследование. Также паре придется повременить с планированием беременности. К такому исследованию необходима предварительная подготовка:

В течение 2 недель перед анализом запрещено принимать любые алкогольные напитки.
За 3 суток до взятия крови нельзя кушать продукты, которые вы раньше не пробовали.
За 24 часа до анализа необходимо полностью отказаться от сладкого (сахара, пирожных, шоколада).
На протяжении 12 часов перед обследованием нельзя есть и пить.
Непосредственно перед взятием крови с утра запрещено даже чистить зубы.

Если есть какой-то орган, который работает со сбоями, анализы это обязательно покажут. Причиной отклонений могут быть хронические патологии, инфекции и прочее. Кроме того, биохимия с точностью определит дефицит витаминов и микроэлементов.

Какие анализы нужно сдать на гормоны мужчине

Вот список:

Тестостерон, отвечающий за либидо и потенцию. Он стимулирует производство качественной семенной жидкости. Превышен при онкологии, а понижен из-за хронического воспаления простаты.
ФГС или фолликулостимулирующий гормон, который нормализует количество тестостерона и отвечает за выработку сперматозоидов. Повышен при алкоголизме, мозговых опухолях, а дефицит проявляется при ожирении либо голодании.
Пролактин, который отвечает за водно-солевой обмен у мужчин и качество спермы.
ЛГ или лютеинизирующий гормон, активизирующий производство тестостерона. Также он увеличивает для него проницаемость семенных каналов. Дефицит этого гормона наблюдается при ожирении, курении, хронической усталости.
Эстрадиол - гормон, который образуется в семенниках мужчины. Его уровень зависит от степени ожирения мужчины. При превышении гормона мужчина будет часто раздражительным и нервным.
ХГЧ. Это женский гормон, уровень которого увеличивается при беременности. Если он превышен у мужчин, это может говорить о наличии опухоли в яичках.

Если подробно изучить гормональный фон мужчины, можно выявить скрытые проблемы, которые мешают зачатию.

Определение здоровья предстательной железы

Для этого анализа берется жидкость из простаты, которую получают в процессе массаж железы. Жидкость будет вытекать из канала сама, после чего ее забирают на исследование. Благодаря такому анализу можно определить простатит, аденому простаты и даже рак.

В каких случаях необходимы генетические анализы

Некоторые супружеские пары в период планирования беременности могут быть направлены на генетические анализы. Они назначаются, если:

Кто-то из партнеров имеет в роду наследственные патологии.
У их родственников имеются задержки физического и умственного развития.
У партнеров уже немолодой возраст, поскольку стареющие клетки хромосом повышают вероятность развития проблем при вынашивании ребенка.
В семье уже есть ребенок с заболеваниями наследственности или патологиями развития.
Женщина уже несколько раз не смогла выносить и родить ребенка.
Когда мужской репродуктивный материал необходим для проведения ЭКО.
Были обнаружены проблемы при проведении сперматогенеза.

Дополнительное обследование

Какие анализы сдает мужчина при планировании беременности еще? Кроме анти hcv и прочих видов обследования дополнительно может быть назначена:

Электрокардиограмма, при помощи которой проверяется функциональная способность сердца и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.
Флюроография для исключения туберкулеза.

Часто мужчин направляют на обследование к эндокринологу, который диагностирует отклонения в функционировании щитовидной железы. Нередко такие патологии приводят к угнетению мужской половой функции.

Влияет ли возраст мужчины на зачатие

Да, с возрастом результаты анализов становятся все хуже. Большая часть семенной жидкости будет иметь поврежденный генетический материал. Это обусловлено наличием вредных привычек, пагубного влияния экологии, медикаментов, неправильного питания, сидячего образа жизни.

Если будущий отец старше 45 лет, беременность от него может протекать с осложнениями, вплоть до выкидыша и преждевременных родов. Ему особенно необходимо планировать беременность и соблюдать все рекомендации врачей.

Необходимо осознанно и ответственно подходить к зачатию ребенка. Важно знать, какие анализы сдает мужчина при планировании беременности, участвовать во всех мероприятиях, которые направлены на здоровое вынашивание и роды совместно со своей партнершей. Только в этом случае малыш родится здоровым!

Беременность женщины - это всегда ответственность двоих, поэтому даже при планировании зачатия необходимо сдать некоторые основные анализы, чтобы быть спокойным за здоровье будущего ребенка.

Если для женщины сдача анализов и дополнительные обследования, назначенные врачом, вполне естественны, то для мужчины - это «лишние хлопоты», ведь он не может быть болен «по определению». Поэтому так трудно уговорить супруга пройти элементарное обследование, сдать кровь для анализа, посетить врачей… Порой все зависит от «изобретательности» жены, ее умения найти подход к мужу.

Будущие папы часто понимают свою ответственность за ребенка, как его обеспечение в финансовом плане, а пока ребенок «в животике» - никаких проблем нет, все зависит от женщины. Никакие доводы не действуют даже при беременности женщины, ведь все «уже» свершилось, осталось только ждать пока наследник (-ца) появится на свет. Но если успешность зачатия зависит от мужчины, то и здоровье плода тоже - не так ли? И поэтому проверить здоровье надо и до зачатия, и в период беременности.

Какие обследования мужчина должен пройти до беременности супруги?

К зачатию надо готовиться, не только в физиологическом плане, что понимают обе стороны «процесса», но и в соматическом. Состояние здоровья супругов, партнеров, которые хотят иметь здорового ребенка, важно с любой точки зрения. Какие бы аргументы не приводил муж в пользу своего «отличного» здоровья и отсутствия всех и всяческих «болячек» - не факт, что так оно и есть.

Нужны анализы, результаты обследования, заключения врачей - это факты, свидетельствующие о здоровье.

Вот вам простой пример того, как мы относимся к своему здоровью. Нам советуют профилактический осмотр у стоматолога хотя бы раз в год, но кто это делает? Большинство людей обращаются за помощью при острой боли, некоторые годами не появляются у стоматолога. Если не обращаешься к врачу - это совершенно не означает, что болезни нет, никакой, даже не очень серьезной.

В психологии мужчин «заложен» искаженный принцип: «я должен быть здоров, чтобы не показаться слабым». И это неверно, будущему отцу надо знать о своем здоровье все, чтобы вовремя вылечиться. Тогда зачатие будет успешным, а беременность супруги пройдет без эксцессов, спровоцированных скрытой болезнью мужа.

Мужчина обязан пойти обследование у следующих врачей:

Уролог (андролог)

Особенно опасно, если мужчина испытывает недомогания в области мочеполовой системы: болезненное мочеиспускание, слизистые выделения из мочеиспускательного канала, высыпания, зуд, неприятные ощущения в области паха, полового члена и прочие отклонения от обычного состояния.

Терапевт

По итогам обследования уролога и анализов крови, мочи (общие), электрокардиограммы, результата флюорографии терапевт может направить мужчину к другим специалистам.

Венеролог (при направлении)

Нельзя утаивать недомогания, ведь часть ИППП может передаваться случайным образом (общие предметы обихода, полотенца, зубные щетки и т.д.). Инфекции после полового контакта с другим партнером могут дать рецидив спустя годы, поэтому проверяться надо регулярно и сдавать анализы.

Узкие специалисты по направлению терапевта

Какие анализы сдает мужчина при беременности жены (партнерши, гражданской супруги)

общий/развернутый анализ крови. Иногда требуется биохимический анализ при наличии у мужа заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца и т.д.);
анализ мочи (общий, по Нечипоренко - по направлению уролога, терапевта);
быстрый анализ крови для определения резус-фактора, группы крови;
ПЦР на скрытые инфекции (туберкулез, ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит любой этиологии, ИППП и т.д.);
прочие анализы по назначению узких специалистов.

Немного подробнее о каждом анализе - какую информацию о здоровье мужчины можно узнать из результатов каждого.

Анализы, которые мужчине надо сдать еще в период планирования ребенка

Определение резус-фактора мужчины нужно для выяснения совместимости партнеров по этим показателям. Отрицательный резус-фактор крови мужчины может дать последствия при вынашивании беременности, если у женщины противоположный резус-фактор. Обычно назначаются специальные обследования супругов, чтобы беременность развивалась нормально. В этом случае женщина до родов и после них находится под наблюдением медиков.
Возможна патология при несовместимости мужчины и женщины по группе крови. Иммунологический конфликт, возникающий при беременности между плодом и материнским организмом, может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. Кровь беременной проверяется регулярно на наличие или рост количества антител против кровяных шариков (эритроцитов) ребенка. Но чтобы предположить иммунологический конфликт или гемолитическую болезнь у плода надо знать группу крови отца.
При наступлении беременности мужчине предлагается сдать дополнительные анализы, но чтобы его «не терзать» лишний раз, будущему папочке лучше сдать все анализы одновременно, чтобы результаты были у наблюдающего беременную женщину врача как можно раньше.
Биохимический анализ крови мужчины на сахар покажет данные состояния печени, поджелудочной железы, а общий анализ мочи покажет состояние мочевой системы. По результатам могут назначить ультразвуковое исследование простаты, мошонки, мочевого пузыря, почек.
ПЦР (сокр. от полимеразной цепной реакции, увеличивающей фрагменты ДНК в пробе). При помощи данного метода исследования слизистой утерты мужчины можно выявить возбудителей болезни даже в том случае, когда они только попали в его организм. Метод имеет высокий показатель точности (до 97%), и результат не может быть ложно положительным/-отрицательным. Если у мужчины выявлен возбудитель, то анализ обязателен и для женщины.

Наиболее известные инфекции и их последствия для плода

инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). На ранних стадиях болезнь не проявляет себя, но неизбежно проникновение возбудителя через плаценту. Раннее заражение плода ведет к уродствам, порокам общего развития, выкидышу. Если возбудитель попал в организм ребенка ближе к родам, у младенца будут все признаки острой инфекции. Попадание вируса в кровь плода приводит к поражению всех органов и систем, из-за этого возможно прерывание беременности, замершая беременность;
герпес, в том числе, ЦМВ, так же передаются половым путем, но опасность для плода более значительна. Даже спящая инфекция наносит ощутимый вред здоровью плода, особенно при инфицировании на ранних сроках, возможны выкидыши, роды мертвого плода. При завершении беременности ребенок может иметь малый вес, возможна слепота разной степени тяжести, тугоухость или полная глухота, повреждения печени с ее увеличением, легочные инфекции, микроцефалия (мозг недоразвит) или гидроцефалия (наличие жидкости в полостях черепной коробки), ЗПР;
гепатит В, вирус которого способен проникать к плоду через плаценту на любом сроке беременности. Ребенок во внутриутробном состоянии может быть болен гепатитом, со всеми последствиями этого заболевания: гипоксия, ЗПР (задержка развития), хронический гепатит В, ребенок - носитель вируса, рак печени и прочие. Велика вероятность выкидыша, мерворождения.
Терапевтический осмотр вкупе с результатами анализов мужчины покажут предрасположенность будущего ребенка к ряду заболеваний, коррекцию которых можно начинать с рождения малыша. Не стоит рисковать здоровьем еще не рожденного ребенка из-за лености или нежелания знать свои болезни.

– это решение обоих супругов зачать и родить ребенка в условиях физической и психологической готовности, с ответственным подходом ко всем этапам будущего родительства. Если психологическая готовность к зачатию ребенка сводится к желанию стать родителями, то физическая готовность зависит от состояния здоровья будущих пап и мам. Планирование беременности называется иначе прегравидарной подготовкой (пре – до, гравида – беременная ) или преконцепционной подготовкой (на английском «зачатие» - conception ).

Планирование беременности или прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, лечебных и профилактических мер, которые проводятся с целью подготовить будущих родителей к зачатию, вынашиванию беременности и родам .

Планирование беременности следует отличать от планирования семьи. Планирование семьи, несмотря на название, подразумевает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения беременности, то есть снижения количества нежеланных беременностей и связанных с ними абортов и их последствий. Планирование семьи особенно актуально до 19 лет (первые годы начала сексуальной жизни ) и после 35 лет (при наличии ребенка и нежелании повторной беременности или наличии противопоказаний к ней ).

Зачатие и беременность это разные понятия. Зачатие – это процесс слияния мужских и женских половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида ), в результате которого образуется зачаток нового организма. Этот процесс зависит от обоих супругов. Беременность – это процесс вынашивания зачатого эмбриона в женском организме. Роль мужчины в процессе беременности – обеспечение психологического и физического комфорта беременной женщины. Это также входит в процесс планирования беременности. Таким образом, женский организм нужно подготовить и к зачатию, и к беременности, и к родам, а мужской организм – только к зачатию. Поэтому отдельно выделяется преконцепционная оценка состояния здоровья и коррекция имеющихся нарушений для обоих супругов и отдельно прегравидарная подготовка для будущей мамы.

Планирование беременности нужно, чтобы родить здорового малыша, так как часто будущие родители не знают о своих болезнях, пока не решают зачать ребенка. Чем ответственнее будущие родители относятся к подготовке к зачатию и беременности, тем ниже риск осложнений у ребенка и у беременной. Если родители здоровы, то ребенок также будет здоров – это и есть принцип планирования беременности.

Планирование беременности позволяет избежать следующих неблагоприятных последствий:

снижает риск смертности матери и плода;
снижает риск возникновения осложнений у матери и ребенка после родов;
предупреждает развитие врожденных пороков и хромосомных аномалий;
снижает риск выкидыша и рождения недоношенных детей.

Что нужно делать при планировании беременности?

В планировании беременности участвуют оба будущих родителя, поэтому существуют общий план для обоих, а также индивидуальный план подготовки для каждого супруга. Кроме самостоятельной подготовки, принятия решения и планов по созданию условий для рождения и роста малыша, требуется профессиональная помощь врача. Врач в центре планирования семьи составляет так называемый общий календарь планирования беременности – это программа, рассчитанная на несколько месяцев подготовки к зачатию и поддержанию беременности.

Программа планирования беременности включает следующие пункты:

подготовка женского организма к беременности;
выявление или исключение противопоказаний к беременности;
коррекция и лечение противопоказаний к беременности;
полное обследование и диагностика здоровья перед зачатием;
выявление или исключение патологий, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод;
оценка состояния иммунитета женского организма, в том числе и наличие иммунитета к некоторым особо опасным для плода инфекциям ;
необходимые диагностические процедуры в каждом триместре беременности;
лечение имеющихся патологий до зачатия или в течение беременности.

Программа планирования беременности включает следующие этапы:

оценку состояния здоровья мужчины и женщины (всестороннее обследование );
профилактические мероприятия (питание , прививки , прием витаминов );
дополнительные мероприятия по диагностике и лечению патологий, которые нарушают женское здоровье (акушерско-гинекологическая патология ).

Консультации каких специалистов нужны перед планированием беременности?

Консультация врачей при планировании беременности необходима обоим супругам. В мужском организме под влиянием множества внешних факторов и внутренних болезней может нарушиться процесс образования спермы или уменьшиться количество жизнеспособных и готовых оплодотворить яйцеклетку сперматозоидов. Это становится причиной мужского бесплодия или наследственных болезней у будущего ребенка.

Часто вне беременности многие болезни у женщины никак не проявляются, но ее наступление вызывает их обострение, а болезни, в свою очередь, повышают нагрузку на организм беременной женщины. Чтобы не дать этим болезням обостриться, необходима консультация узких специалистов. Они выявят факторы риска и помогут устранить их, тем самым, устранив неблагоприятное воздействие на плод.

Консультация врачей при планировании беременности

Специалист	Какие исследования назначает?	Когда нужна консультация данного специалиста?
*Терапевт или семейный врач*	флюорография.	любые хронические болезни внутренних органов.
*Гинеколог*	гинекологический осмотр; анализ мазка из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем ; анализ на TORCH-инфекции; анализ крови на определение группы крови и резус-фактора ; анализ крови на гормоны; ультразвуковое исследование (УЗИ ) органов малого таза (обычное и через влагалище ).	инфекции, передающиеся половым путем; нарушение менструального цикла ; воспалительные болезни половых органов; нарушение гормонального баланса.
*Стоматолог*	осмотр полости рта; мазок из слизистой полости рта на инфекции.	кариес; воспалительные болезни полости рта (воспаление десен, пародонтит ).
*Кардиолог*		нарушения сердечного ритма; высокое артериальное давление .
*Генетик*	цитогенетический анализ; молекулярно-генетический анализ.	наследственные болезни у супругов или их ближайших родственников; кровное родство между супругами; наличие неблагоприятных факторов, повышающих риск воздействия на плод (некоторые препараты, радиация ); перенесенные инфекционные болезни; возраст будущей матери старше 35 лет и отца старше 40 лет; наличие детей с врожденными пороками и наследственными болезнями.
*Психиатр/психолог*	психологические тесты;	наличие расстройств психики, требующих применения психотропных препаратов; женщины, которые длительное время страдали бесплодием; женщины, у которых были выкидыши, аборты, мертворождения.
*Окулист*	исследование глазного дна; определение остроты зрения .	любое нарушение зрения; высокое артериальное давление;
*Оториноларинголог*	осмотр слизистой носа и горла, наружного слухового прохода и барабанной перепонки; мазок слизистой носа, горла и уха на инфекции; рентгенологическое исследование.	хронические болезни уха, горла или носа и околоносовых пазух.

При планировании беременности женщина в обязательном порядке должна пройти осмотр у следующих врачей:

Консультации остальных специалистов назначаются по показаниям.

Противопоказания к беременности

Существуют состояния, при которых беременность противопоказана. Иногда это лишь временная причина, после устранения которой возможно наступление беременности, а вынашивание и роды не грозят здоровью или жизни матери и плода. Однако существует ряд заболеваний, которые несут угрозу жизни женщины, если она решит забеременеть. Дело в том, что беременность является довольно большой нагрузкой на женский организм, ведь материнский организм должен обеспечивать жизнеспособность двоих. Тяжелая патология не позволяет это сделать, имеющаяся болезнь обостряется, протекает тяжелее или приводит к серьезным осложнениям, иногда угрожающим жизни.

Беременность абсолютно противопоказана при следующих патологиях:

эпилепсия – психическое заболевание, которое считается несовместимым с вынашиванием беременности, так как сопровождается тяжелыми судорогами , а препараты, которые назначаются при эпилепсии (противосудорожные ) нарушают созревание плода;
диабетическая нефропатия – патология почек при сахарном диабете , с тяжелой почечной недостаточностью (оценивается лабораторно );
ишемическая болезнь сердца - поражение сердечных сосудов, которое вызывает нарушение сокращения сердечной мышцы (сердечная недостаточность ) либо может спровоцировать нарушение сердечного ритма с риском смертельного исхода во время приступа.
Ретинопатия – тяжелая патология сосудов сетчатки глаза, которая может привести к отслойке сетчатки.
Недостаточность сердца, легких, почек, печени – тяжелое поражение этих органов нарушает здоровье женщины и без беременности, требуя постоянного приема таблеток или операции.
Аутоиммунные болезни – тяжелые болезни соединительной ткани (ревматические ) поражающие несколько органов (сердце , почки, головной мозг, артерии ), вызывающие их недостаточность, что не позволяет выносить здорового ребенка.
Тяжелые пороки сердца – при пороках сердца развивается сердечная и/или легочная недостаточность, поэтому беременеть женщинам с некомпенсированными (без коррекции с помощью операции ) пороками сердца противопоказано. Если была проведена операция, то многие пороки компенсируются (кровообращение не страдает ) и беременность не противопоказана.
Тяжелая артериальная гипертензия – выраженное повышение артериального давления, которое вызывает осложнения со стороны почек, сердца, мозга, является противопоказанием к беременности, если никак нельзя его нормализовать (злокачественные формы ).

Беременность нежелательна при следующих патологиях:

любые хронические и инфекционные болезни в стадии обострения (в том числе и туберкулез );
курс медикаментозной терапии (например, химиотерапия ), если препараты противопоказаны при беременности;
в течение года после перенесенных операций;
ожирение и дефицит массы тела;
ВИЧ-инфекция (ребенок родится здоровым с 50% вероятностью ).

Очень часто женщина не знает о наличии какой-либо из вышеперечисленных болезней, но наступление беременности приводит к ее резкому обострению, что становится причиной прерывания беременности по медицинским (жизненным ) показаниям. Аборт является тяжелым испытанием для женского организма, особенно если имеется еще и какое-либо серьезное заболевание. После беременности и искусственного ее прерывания могут возникнуть осложнения. Чтобы всего этого избежать, женщине при наличии некоторых патологий, врач будет рекомендовать отказаться от планирования беременности и выпишет противозачаточные таблетки или предложит какой-либо другой способ контрацепции.

В то же время, наличие противопоказаний к беременности – не приговор. Несмотря на объективные причины отказаться от идеи вынашивания ребенка, при многих болезнях (даже входящих в абсолютные противопоказания ) возможна их коррекция и лечение, планирование зачатия и контроль над состоянием женщины во время беременности. Однако это требует обращения к врачу до зачатия и правильного планирования беременности. Планирование беременности при тяжелых болезнях проводится по особой программе совместно с гинекологом и врачом узкой специальности, в компетенции которого находится конкретная патология.

Обследование женщины и мужчины при планировании беременности

Обследование и консультация проводится всем женщинам, которые посещают кабинет гинеколога или женскую консультацию. Если женщина пока не собирается становиться матерью, то любая консультация считается репродуктивным просвещением, когда врач рассказывает пациентке, что именно она должна сделать, чтобы не возникла незапланированная беременность. Это входит в планирование семьи. В то же время, женщина получает информацию о том, что именно нужно сделать, когда она и ее партнер решат зачать ребенка. При возникновении такого желания, гинеколог обследует женщину и ее партнера согласно программе планирования беременности.

Оценка здоровья будущих пап и мам включает:

Сбор анамнеза – так называется процесс расспроса и сбора данных у пациента.
Физикальное обследование – включает действия, которое проводит сам врач, не прибегая к инструментальным и лабораторным методам исследования. Включает общий осмотр, выслушивание легких, сердца и сосудов, ощупывание и постукивание.
Лабораторный скрининг – анализы, назначаемые всем парам для исключения тяжелых патологий.
Инструментальные методы исследования – необходимы для оценки состояния внутренних органов.

При планировании беременности врач задаст будущим родителям следующие вопросы:

Какие были перенесенные болезни, травмы и операции в прошлом?
Какие имеются хронические болезни?
Есть ли какие-либо наследственные патологии у будущих родителей или у их родственников?
Каковы условия труда (особенно у женщины ) и какие профессиональные неблагоприятные факторы имеются (например, вибрация, шум, радиация, химикаты и другое )?
Каковы бытовые условия жизни?
Какой образ жизни ведут женщина и мужчина?
Имеются ли вредные привычки?
Принимает ли женщина какие-либо препараты?
Имеется ли у женщины аллергическая реакция?

У женщин уточняется также следующая информация:

В каком возрасте начались первые месячные?
Сколько дней длится менструальный цикл?
Регулярные ли месячные?
Бывают ли болезненные месячные?
Насколько обильные менструации бывают?
В каком возрасте женщина начала жить половой жизнью?
Какова сексуальная активность женщины (частота половых актов, смена партнеров в последние 6 месяцев, использование противозачаточных средств )?
Сколько беременностей было у женщины?
Сколько беременностей заканчивалось родами?
Были ли аборты (искусственные или самопроизвольные )?
Есть ли рожденные дети с врожденными пороками?
Были ли мертворождения?
Была ли внематочная беременность ?
Приходилось ли когда-либо прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение )?
Были ли осложнения в течение предыдущих беременностей (токсикозы , диабет, преждевременные роды, задержка развития плода, отслойка плаценты и другие осложнения )?
Был ли когда-либо поставлен диагноз «бесплодие» (невозможность забеременеть в течение года до 35 и в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет при активной половой жизни без применения противозачаточных средств )?
Были ли операции на органах малого таза?
Были ли осложнения после родов или абортов?
Были ли или имеются ли в настоящее время воспалительные болезни половых органов или инфекции, передающиеся половым путем?

Осмотр и физикальное обследование при планировании беременности включают:

измерение роста и веса;
определение индекса массы тела (вес в кг делят на рост в м 2 );
измерение артериального давления и пульса;
выслушивание легких и сердца;
измерение частоты дыхательных движений (при болезнях органов дыхания и сердца эта частота изменяется );
ощупывание молочных желез , живота;
гинекологический осмотр (исследование влагалища, взятие мазков ).

Необходимые анализы при планировании беременности

При планировании беременности и женщина, и мужчина должны сдать ряд анализов. В большинстве случаев данные анализы ничего не выявляют, но позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности.

При планировании беременности женщина должна сдать следующие анализы:

Общий развернутый клинический анализ крови – включает 24 показателя клеточного состава крови (эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов ) и 5 фракций лейкоцитов (лейкоцитарная формула или соотношение разных видов защитных клеток организма ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . Анализ сдается утром натощак. Кровь берется обычно из вены, так как при развернутом анализе требуется определение большего числа показателей, чем при обычном общем анализе крови, для которого достаточно крови из пальца. Общий развернутый клинический анализ крови выдает общую информацию о здоровье будущей мамы. При наличии патологического процесса любого типа (инфекция, воспаление, нарушение обмена веществ, хронические болезни, опухоли и другие патологии ) этот анализ выдает изменение, как минимум, в 3 параметрах.
Общий анализ мочи развернутый – включает определение физических (количество, прозрачность, удельный вес, реакция, запах ), химических (содержание белка , глюкозы, побочных продуктов обмена веществ, ферментов ) свойств мочи, а также микроскопическое исследование ее осадка (клеточные элементы и растворенные соли ). Мочу собирают в специальный стаканчик. Собирать нужно утреннюю мочу, причем сначала помочиться в унитаз, а далее во флакончик. Доставить анализ мочи в лабораторию нужно в течение 2 часов после сбора.
Биохимический анализ крови – позволяет определить количество или уровень различных химических соединений, растворенных в крови. В обязательном порядке нужны такие параметры как билирубин общий, глюкоза, креатинин , мочевина , АЛТ, АСТ (печеночные ферменты ), общий белок, кальций , натрий, калий. Дополнительно может быть назначено развернутое биохимическое исследование, в зависимости от имеющейся у женщины патологии. Для анализа берется кровь из вены. Сдается анализ также утром натощак.
Коагулограмма (гемостазиограмма ) – анализ для оценки свертывающей системы крови. Включает множество параметров. Данный анализ позволяет выявить склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков ) внутри артерий у будущей мамы, что нарушает кровообращение плода и может привести к прерыванию беременности. Склонность к кровотечениям также является опасным состоянием.
Анализ крови на гормоны – сдается так же, как и биохимический анализ крови. Определяются гормоны гипофиза (ТТГ , ЛГ, ФСГ , пролактин ), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин ), женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон ), мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион ), а также белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий белок ).
Группа крови и резус – данные параметры определяются при сдаче анализа крови, кровь берется из вены.
Анализ на инфекции – сдается анализ крови, в котором определяются антитела к ВИЧ 1,2, антитела к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса ), антиген вируса гепатита B (HBsAg ) и антитела к вирусу гепатита С.
Пап-тест – цитологическое исследование (анализ клеточного состава ) эпителия слизистой шейки матки и ее канала (анализ мазков на наличие злокачественных клеток ).
Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем ) – для анализа подходит кровь, моча или соскоб из канала шейки матки. Анализ позволят выявить либо самих возбудителей (под микроскопом выявляются лишь некоторые микроорганизмы ), их ДНК (полимеразная цепная реакция или ПЦР ) или колонии возбудителей после посева материала на питательную среду. Анализ выявляет такие ИППП как хламидиоз , гонорея , трихомониаз , микоплазмоз , сифилис, уреаплазмоз , герпес , остроконечные кондиломы .
Анализ на TORCH-инфекции – определяет антитела (класса IgG и IgM ) к возбудителям таких инфекционных болезней как токсоплазмоз , цитомегаловирус , краснуха , герпес 2 типа. В зависимости от выявляемого класса антител, определяют перенесенную недавно или давно инфекцию, то есть наличие временного или постоянного иммунитета. Эти инфекции могут стать причиной невынашивания беременности или привести к аномалиям развития плода.
Генетические анализы – сдается анализ крови, проводятся цитогенетическое (для обнаружения хромосомных болезней ), молекулярно-генетическое (для обнаружения генных болезней ) исследования.

При планировании беременности женщине нужно пройти следующие инструментальные исследования:

флюорография – рентгенологическое исследование легких;
ультразвуковое исследование (УЗИ ) – проводится УЗИ молочных желез , щитовидной железы, органов малого таза у женщин, а также УЗИ малого таза у мужчин при подозрении на бесплодие;
трансвагинальное УЗИ органов малого таза – это УЗИ с использованием влагалищного датчика, проводится с 5 – 7 и на 22 день менструального цикла;
маммография – рентгенологическое исследование молочных желез, которое проводится всем женщинам в обязательном порядке для исключения злокачественных образований молочной железы;
ЭКГ – электрокардиография проводится женщинам до зачатия, чтобы исключить тяжелую аритмию и другие нарушения, которые могут быть опасными для жизни (беременность повышает нагрузку на все органы, в том числе и на сердце ).

При планировании беременности мужчине назначаются следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на определение резус-фактора и группы крови;
анализ на ИППП (материалом служит сперма или мазок из мочеиспускательного канала );
анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, белок, связывающий половые гормоны );
анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатит B, С );
флюорография;
спермограмма (анализ активности и количества сперматозоидов ).

Советы по беременности и зачатию позволяют повысить фертильность мужчины и женщины. Фертильностью зовется способность к оплодотворению. Отсутствие болезней не всегда означает, что плодовитость высокая. Многие факторы, на первый взгляд незначительные, могут существенно снизить способность к зачатию. Мужчинам готовиться к зачатию следует за 2 – 3 месяца. Этот временной интервал соответствует полному обновлению спермы (рост и развитие «новых» сперматозоидов ). Женщины также начинают готовиться за 3, а иногда за 6 месяца до зачатия.

При планировании беременности и во время беременности женщинам следует:

исключить алкоголь (полностью );
отменить прием наркотических, психотропных препаратов (после консультации с психиатром );
перестать курить (в том числе и электронные сигареты );
прекратить контакт с токсическими веществами (если женщина с ними контактирует в силу своей профессиональной деятельности ), выбрать для проживания экологически чистые районы с незагрязненной почвой;
контролировать вес (сбросить лишний вес или восполнить дефицит массы тела );
контролировать артериальное давление;
правильно питаться;
принимать некоторые витамины и микроэлементы ;
сделать прививки.

Для повышения фертильности при планировании беременности мужчинам следует:

отказаться от вредных привычек (курения , алкоголя ).
быть физически активным (спорт, ходьба );
не перегревать яички (воздержаться от бани, не использовать подогрев сидений, не направлять горячую струю воды на яички, не носить слишком обтягивающее и теплое белье );
отрегулировать частоту половых актов (половой акт 2 – 3 раза в неделю позволяет «собрать» более фертильную сперму );
правильно питаться.

Питание при планировании беременности

Питание является одним из самых главных моментов для успешного зачатия и вынашивания беременности. В отношении мужчин питание влияет на активность сперматозоидов. Для женщин питание определяет нутритивный статус (от английского «nutrition» - питание ). Нутриент – это биологический элемент, который необходим для химических процессов в организме и поддержания его нормальной жизнедеятельности. Это такие вещества как витамины и микроэлементы.

Нутритивный статус включает:

индекс массы тела;
телосложение;
потребляемую пищу;
клиническое состояние (соответствие потребностей организма в питательных веществах и реальное поступление этих веществ с пищей ).

Нутритивный статус может быть недостаточным или избыточным. Врач будет рекомендовать восстановление дефицита массы тела до зачатия или нормализацию чрезмерного веса. При недостаточном весе плод недополучит необходимых ему веществ, а при слишком большом наборе веса есть риск, что у ребенка возникнут в будущем проблемы с обменом веществ и ожирение (каждый дополнительный килограмм, который женщина набирает во время беременности, повышает риск ожирения у ребенка на 8% ). Основная причина нарушений кроется в развитии так называемого гестационного сахарного диабета, то есть нарушения усвоения глюкозы при беременности. Гестационный диабет напрямую связан с индексом массы тела, то есть веса.

После зачатия и в течение беременности обмен веществ плода подстраивается под обмен веществ матери. Если имеются какие-либо нарушения в обмене веществ у матери, то они возникнут и у плода, с той лишь разницей, что для плода они могут стать необратимыми.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент	Для чего нужен?	В каких продуктах содержится?
*Белки*	Белок – основной строительный материал для создания организма будущего ребенка. Перед зачатием и при беременности нужно употреблять белок в количестве 1 г на каждый килограмм веса в сутки, то есть, если женщина весит 50 кг, то в сутки ей нужно 50 г белка.	молочные продукты (нежирный сыр, творог, молоко ); рыба; постное мясо; бобовые; орехи; семена; яйца.
*Углеводы*	Углеводы – источник энергии для реализации всех процессов в организме до зачатия, во время беременности и для матери, и плода.	картофель; макаронные изделия; гречка; цельнозерновой хлеб; цельнозерновая кукуруза; дикий и коричневый рис; просо; цельнозерновая пшеница.
*Жиры*	Жиры – являются источником энергии, участвуют в обмене веществ, необходимы для нормального развития головного мозга и сетчатки глаза плода. Особенно это касается ненасыщенных жирных кислот омега 3. Применение их до зачатия позволяет повысить плодовитость, восстановить регулярность месячных и предупредить самопроизвольный выкидыш.	рыба (сельдь, форель, сардины, лосось ); растительное масло; рыбий жир; икра; грецкие орехи; бобовые; семена льна; яйца; молоко.
*Фолиевая кислота* *(фолаты* )**	Фолиевая кислота – необходимый витамин (относится к витаминам группы B ), который используется для построения нервной системы плода (спинного мозга ), синтеза ДНК и крови . При ее дефиците возникают анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови ), дефекты нервной трубки плода и другие пороки развития.	листовые овощи; брокколи; шпинат; капуста (брюссельская и листовая ); зеленый салат; говяжья печень; бобы; чечевица; горох; свекла; апельсин; помидоры.
*Витамин A* *(ретинол* )**	Витамин A нужен для образования кожи и слизистых оболочек плода, зубов, костей. Он играет важную роль в формировании зрения и иммунной защиты плода.	красный перец; морковь; тыква; абрикосы; салат; шпинат.
*Витамин B6* *(пиридоксин* )**	Участвует в ферментативных процессах и в процессе образования аминокислот, из которых затем создаются белки, гормоны и строятся клетки организма. Также этот витамин помогает справиться с тошнотой и рвотой во время беременности.	говядина; свинина; курица; тунец; лосось; бананы; овес; бобовые; картофель; авокадо.
*Витамин B12* *(цианокобаламин* )**	Важен для образования аминокислот и осуществления ферментативных реакций, он вместе с фолиевой кислотой обеспечивает функции головного мозга у плода.	мясо говядины; говяжья печень; молоко и молочные продукты; скумбрия; сельдь; тунец.
*Витамин C*	Витамин C защищает клетки от повреждения, стимулирует образование коллагена (строительный белок сухожилий, хрящей и каркаса внутренних органов ).	укроп; перец; черная смородина; киви; апельсин; цветная капуста; зеленый горох; клубника; земляника; капуста; чеснок; морковь.
*Витамин D*	Необходим для нормального созревания костей ребенка и предупреждения преждевременных родов.	рыба; молочные продукты; грибы; сливочное масло; дрожжевая выпечка.
*Витамин E* *(токоферол* )**	Этот витамин обладает антиоксидантным действием, то есть нейтрализует повреждающее клетки действие свободных радикалов.	болгарский перец; шпинат; оливки; курага; папайя; салат; растительное масло.
*Железо*	Железо – это микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина, а последний является переносчиком кислорода. При дефиците железа возникает кислородное голодание. Это отражается на всех процессах в организме и может нарушить как зачатие, так и сохранение беременности.	красное мясо; рыба; овсяная крупа; красные овощи; морская капуста; курага; говяжья печень; фасоль; яблоки.
*Йод*	Йод является важным микроэлементом, необходимым для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к дефициту гормонов щитовидки. До зачатия они необходимы, чтобы обеспечить нормальный уровень женских половых гормонов (непрямое влияние ), а во время беременности – для нормального созревания центральной нервной системы плода. Особенно плод чувствителен к дефициту йода на ранних стадиях беременности, поэтому йод является одним из веществ, которые необходимо принимать дополнительно до зачатия.	рыба; морепродукты; молочные продукты; йодированная соль; говядина; чеснок; баклажаны; зеленый лук; редис; спаржа.
*Кальций*	Кальций нужен для укрепления костной ткани, кроме того без кальция не обходятся важные процессы обмена веществ.	молоко; кефир; капуста; фасоль; черный шоколад; апельсин; финики; орехи; изюм; бобовые; брокколи; тыквенные семечки.

Таким образом, дополнительно при планировании беременности и на ранних ее сроках следует принимать следующие витамины и микроэлементы:

йод – в количестве 150 мкг в день (вплоть до родов и во время кормления грудью );
фолиевая кислота – 400 мкг в сутки до 12 недели беременности;
витамин D – назначается дополнительно в осенне-зимний период (необходимое количество витамина D определяет врач, так как он образуется в организме и при воздействии солнечных лучей, а передозировка этим витамином также опасна, как и его дефицит );
препараты железа – назначаются при низком уровне эритроцитов и гемоглобина в крови, выраженных кровотечениях и истощении организма перед зачатием;
омега-3 кислоты – требуют дополнительного назначения в том случае, если женщина не употребляет в пищу рыбу.

Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, назначается при планировании беременности также в капсулах по 1 капсуле (1000мг ) в день в течение, как минимум, одного месяца.

Остальные витамины и микроэлементы дополнительно принимать в виде таблеток не следует, так как употребление еды, содержащей эти вещества, вполне достаточно для профилактики их дефицита. В то же время, дополнительный прием может вызвать гипервитаминоз, который также неблагоприятно действует на плод и течение беременности, как и недостаток витамина.

Следует также ограничить прием кофеина. Слишком много кофе перед зачатием повышает свертываемость крови, что может стать причиной закупорки мелких артерий матки, питающих плод, нарушить процесс его прикрепления к матке и выкидышу на ранних стадиях. Когда же беременность уже наступила, кофеин может нарушить развитие плода, если принимать его в больших количествах. Максимально допустимым является 1 – 2 чашки кофе в день, хотя многие врачи рекомендуют вовсе отказаться от кофе.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам следует употреблять следующие продукты:

Продукты, улучшающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов – морепродукты (крабы, устрицы, креветки ), хлеб из грубой муки, которые содержат омега-3 жирные кислоты.
Продукты, предупреждающие мутации генов сперматозоидов – овощи (баклажаны, помидоры ), фрукты и ягоды (клубника, персики ), в которых содержатся антиоксиданты.
Продукты, увеличивающие количество и улучшающие качество сперматозоидов – орехи (грецкие, миндальные ), масла (рапсовое, льняное ), жирная рыба (семга, палтус, сардины, скумбрия, форель ), в которых содержатся такие вещества как цинк и селен.
Продукты, повышающие активность сперматозоидов – сало, печень, растительное масло, сметана, икра, яйца, за счет содержания в них лецитина.

Прививки при планировании беременности

Прививка или вакцинация показана тем женщинам, у которых в крови отсутствуют антитела к инфекциям, вызывающим аномалии развития плода при заражении ими во время беременности или при зачатии. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет против этих вирусных инфекций, женщина сдает анализ на определения уровня антител к данным вирусам. Антитела – это растворенные в крови элементы, которые имеют «код» к конкретному возбудителю. Если этот возбудитель попадает в кровь, то антитела его «арестовывают» и вместе с возбудителем удаляются из организма (через почки ). В крови определяются два типа антител к этим инфекциям – иммуноглобулины класса G (IgG ) и класса M (IgM ). IgM – это временные антитела, которые вырабатываются в процессе борьбы с инфекцией. Они удаляются из организма через некоторое время, а взамен образуются IgG, которые и обеспечивают пожизненный или постоянный иммунитет.

Прививка при планировании беременности проводятся по поводу следующих инфекций:

краснуха;
гепатит B;

Прививки от других инфекций проводятся по показаниям, например, если имеется угроза эпидемии гриппа . Желательно привиться также от таких инфекций как полиомиелит , столбняк и дифтерия , однако это не является обязательным и проводится в тех случаях, когда подошел срок следующей вакцинации от данных инфекций (раз в 10 лет ) за 1 месяц до планируемой беременности.

Вакцинация проводится за 3 – 6 месяцев до планируемого зачатия, так как для создания иммунитета к некоторым инфекция (например, для гепатита B ) требуется повторная вакцинация.

Вакцинация при планировании беременности противопоказана в следующих случаях:

иммунодефицитное состояние;
онкологические болезни (злокачественные опухоли );
аллергия на некоторые вещества (антибиотики , яйца ).

Выбор времени зачатия при планировании беременности

После того как будущие родители последовали всем советам врачей и «привели себя в нужную форму», остается выбрать благоприятный момент для зачатия. Зачатие возможно в течение нескольких дней на протяжении одного менструального цикла. Такой период называется окном фертильности или периодом овуляции . Овуляция – это момент выхода яйцеклетки из яичников . За несколько дней до овуляции и в течение нескольких дней после нее женщина может зачать. Высчитать период наступления овуляции позволяет знание длительности своего менструального цикла, а также выявление признаков овуляции.

К признакам овуляции относятся:

резкое снижение температуры тела (женщина регистрирует самую низкую температуру тела в течение цикла );
выделение прозрачной слизи из шейки матки, которая растягивается;
положительный тест на овуляцию (проводится, как и тест на беременность );
фолликулометрия (ультразвуковое исследование яичников, позволяющее следить за процессами в яичниках, и, дождавшись периода овуляции, выбрать благоприятный момент для зачатия ).

Существуют также определенные интервалы благоприятных возрастов, когда женщине легче забеременеть. В зависимости от возраста начала месячных, эти интервалы разные.

Возрастные интервалы, благоприятные для зачатия

*Возраст менархе (первые месячные* )**	Благоприятный возраст для зачатия
*10 лет*	18 – 22; 25 – 29; 32 – 27.
*11 лет*	19 – 23; 26 – 30; 33 – 38.
*12 лет*	20 – 24; 27 – 31; 34 – 39.
*13 лет*	17 – 18; 21 – 25; 28 – 32; 35 – 40.
*14 лет*	17 – 19; 22 – 26; 29 – 33; 36 – 41.
*15 лет*	17 – 20; 23 – 27; 30 – 34; 37 – 42.
*16 лет*	17 – 21; 24 – 28; 31 – 35; 38 – 43.

Данный метод основан на индивидуальных биоритмах, которые определяют периоды максимальной концентрации энергии в организме, что и повышает шансы зачать и родить здорового ребенка.

Существует мнение, что жизненные ритмы или биоритмы человека устроены так, что 2 месяца до его дня рождения и 2 месяца после – это период резкого снижения энергетики или жизненной активности организма. Беременеть в этот период не рекомендуется, чтобы сохранить энергию, необходимую для вынашивания.

Можно также учесть сезоны года и выбрать наиболее благоприятный сезон для зачатия. С точки зрения зачатия и хорошего нутритивного статуса женщины, наиболее благоприятными сезонами являются осень и лето. В эти месяцы в организм вместе с овощами и фруктами попадает большое количество витаминов, и женщине не так страшен их дефицит, а значит риск неблагоприятных осложнений для плода ниже. С другой стороны, осень – период заразных болезней. При низком иммунитете любая инфекция может неблагоприятно повлиять на плод. Минус зачатия в летний период – роды весною, когда в организме меньше всего питательных веществ. Это может привести к потере молока. Дефицит питательных веществ также требует назначения дополнительного количества витаминов и микроэлементов, если супруги решили зачать ребенка зимой или весной.

Планирование беременности при ЭКО

Планирование беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО ) или оплодотворение вне женского тела с последующим введением эмбриона в матку мало чем отличается от планирования беременности естественным путем. Особенностью планирования беременности при ЭКО является контроль со стороны врача-репродуктолога . Репродуктолог – это узкий специалист, который имеет обычно специализацию и гинеколога, и эндокринолога , но занимается восстановлением именно репродуктивного здоровья пары (и мужчины, и женщины ). Репродуктивное здоровье – это способность зачать и выносить здорового ребенка. ЭКО – это основной инструмент репродуктолога, если все возможные методы лечения для наступления беременности естественным способом не дали результатов.

Планирование беременности при ЭКО включает:

сдачу тех же анализов, что и при планировании естественной беременности;
эндоскопию матки и брюшной полости (выявление и устранение различных патологий );
проверку проходимости маточных труб (рентгеноконтрастное исследование матки и маточных труб – гистеросальпингография );
генетический анализ (сдают оба партнера );
выполнение тех же рекомендаций врача по питанию, здоровому образу и приему некоторых препаратов (для обоих партнеров );
медикаментозная стимуляция функции яичников, чтобы получить как можно больше яйцеклеток, способных быть оплодотворенными;
получение спермы у супруга.

Период между двумя последовательными родами называется интергенетическим интервалом. Время от предыдущих родов до следующего зачатия должно составлять, как минимум, 33 месяца. Этот срок включает 2 года после родов и 9 месяцев предыдущей беременности, то есть 1 период, необходимый для вынашивания и кормления ребенка. Такой интервал является оптимальным с той точки зрения, что женский организм успевает восстановиться, и риск пороков у следующего ребенка, а также риск любых других нарушений, связанных с беременностью и родами (и для мамы, и для малыша ) снижается. Однако не рекомендуется слишком растягивать этот интервал (10 лет и более ).

Если предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом в ранние сроки беременности (до 12 недель ), то планировать следующее зачатие следует через 3 – 6 месяцев. Такой промежуток времени является минимальным сроком для восстановления гормонального баланса после беременности. Даже если беременность заканчивается абортом, гормональная система женщины претерпевает изменения, а нормализация циклических изменений, необходимых для зачатия (менструальный цикл ) происходит за несколько месяцев.

Для быстрой нормализации гормонального фона врачи после аборта могут порекомендовать циклическую гормональную терапию противозачаточными препаратами. Несмотря на кажущийся парадокс (использование противозачаточных таблеток для последующего зачатия ), это имеет ряд преимуществ. Во-первых, противозачаточные средства, используемые в промежутке между двумя беременностями, позволяют сохранить яйцеклетки и не тратить их «впустую», если женщина не планирует беременность. Важно сохранить яйцеклетки или овариальный (яичниковый ) резерв особенно у женщин старше 35 лет, так как в некоторых случаях количество яйцеклеток преждевременно истощается. Во-вторых, противозачаточные таблетки после аборта позволяют быстро наладить сбой в гормональной системе, так как эти препараты представляют собой те же женские гормоны, которые выделяются яичниками. Их содержание в таблетках соответствует нужному уровню для каждого дня менструального цикла. Чем быстрее восстановится гормональный баланс, тем быстрее можно будет вновь думать о планировании беременности после выкидыша.

С чего начинать планирование беременности?

Планирование беременности следует начинать с посещения врача-гинеколога в женской консультации или в центре репродуктивного здоровья. Там необходимо пройти обследование и убедиться в отсутствии патологии, которая может затруднить наступление беременности, стать причиной ее прерывания или быть опасной для жизни будущей матери. Обследование должна пройти не только женщина, но и ее супруг. Важно убедиться в здоровье будущего папы и отсутствии неблагоприятных факторов, которые могут нарушить зачатие и привести к развитию аномалий плода. Особенно важно пройти обследование тем парам, у которых первый ребенок родился с наследственной патологией или врожденными аномалиями развития, а также в тех случаях, когда сами будущие родители или их близкие родственники страдают болезнью, передающейся по наследству.

Планирование беременности включает следующие этапы:

оценка здоровья будущих родителей и их способность к зачатию (это называется репродуктивным здоровьем ) – проводится всем парам, желательно включить в оценку здоровья медико-генетическую консультацию;
прием витаминов и микроэлементов – требуется начать за 3 месяца до зачатия;
ранняя диагностика возможных осложнений – проводится после наступления беременности в течение первых месяцев.

Анализ на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности?

При планировании беременности и мужчина, и женщина сдают анализ на гормоны, чтобы исключить наличие гормонального дисбаланса, а, если он есть, устранить его. Гормоны определяются в крови натощак. Для сдачи крови нужно явиться в лабораторию утром. За несколько дней до сдачи врач порекомендует соблюдать диету . За сутки и в день сдачи нельзя нервничать, курить, принимать алкоголь. Нельзя сдавать анализ сразу после прихода в клинику. Необходимо посидеть спокойно минут 20 – 30. Для определения уровня гормонов в крови нужна кровь из вены.

После получения данных анализа на гормоны врач может назначить фармакологические пробы, чтобы уточнить точный уровень нарушения. Для этого повторно анализ на определенный гормон сдается после введения или принятия внутрь какого-либо препарата или гормона, который воздействует на уровень гормонов в организме. По типу реакции организма на введение препарата врач ставит диагноз.

Женщина должна сдать анализ крови на следующие гормоны:

ТТГ (тиреотропный гормон );
ЛГ (лютеинизирующий гормон );
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон );
пролактин;
T4 (тироксин );
T3 (трийодтиронин );
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон;
андростендион;
дегидроэпиандростерон (ДГЭА-сульфат ).

Мужчина должен сдать кровь на следующие гормоны:

тестостерон.

В обязательном порядке оба будущих родителя также сдают анализ на белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий глобулин ), уровень которого свидетельствует о количестве «свободных» (способных оказывать свое действие ) и связанных половых гормонов.

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности?

Мужской организм также должен быть здоров для успешного зачатия. При планировании беременности мужчина, как и женщина, начинает готовиться за 2 – 3 месяца до зачатия. После посещения кабинета гинеколога и уролога (андролога ) будущий папа получает направление на сдачу ряда анализов и прохождение некоторых инструментальных исследований.

Мужчина при планировании беременности должен сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ мочи;
анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон );
анализ крови на глобулин , связывающий половые гормоны;
анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C );
анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
спермограмма.

Обязательно пройти флюорографию (рентген легких ), чтобы исключить туберкулез. Мужчине также желательно пройти ультразвуковое исследование органов мошонки и малого таза, чтобы исключить патологию половых органов.

При необходимости сдается анализ крови на определение хромосомного набора и другие генетические анализы. В некоторых странах генетические анализы являются обязательными, на территории России и в других странах СНГ такой анализ желателен, однако чаще назначается по показаниям (наличие наследственных болезней у мужчины или среди членов его семьи или рождение ребенка в семье с наследственной или врожденной аномалией ).

Как и когда назначается фолиевая кислота при планировании беременности?

Фолиевая кислота – это витамин B9, необходимый для развития плода, особенно его нервной трубки (головного и спинного мозга ). Из фолиевой кислоты образуются нуклеиновые кислоты, то есть ДНК клетки, поэтому при беременности необходимо ее дополнительное количество, ведь клетки эмбриона активно делятся.

Дефицит данного витамина при беременности приводит к следующим последствиям:

врожденные пороки развития (особенно дефекты нервной трубки );
аномалии конечностей и ушей;
расщепление верхнего неба;
пороки мочевыделительной системы;
пороки сердца;
омфалоцеле (врожденная пупочная грыжа );
нарушение умственных способностей у ребенка после рождения, а также высокий риск аутизма и шизофрении .

Фолиевая кислота показана при планировании беременности всем женщинам. Ее следует принимать в дозе 400 – 800 мкг в сутки. Начинают принимать фолиевую кислоту за 1 – 3 месяца до планируемого зачатия и продолжают в течение первых трех месяцев беременности. Важно знать, что снизить риск неблагоприятных последствий для плода, а также для матери (фолиевая кислота снижает риск токсикозов беременности, отслойки плаценты ) можно, только если фолиевую кислоту начать принимать до зачатия. Именно так можно достоверно обеспечить нормальный уровень фолиевой кислоты в организме. Даже прием фолиевой кислоты с самих первых дней беременности не гарантирует такого эффекта по данным исследований. Чтобы насытить организм фолиевой кислотой, нужно 8 – 12 недель приема 400 мкг, но, если зачатие планируется раньше, то ее назначают в дозе 800 мкг в сутки, что позволяет достичь нужного уровня за месяц.

Принимать фолиевую кислоту в больших дозах позже 12 недели беременности не рекомендуется, так как ее чрезмерное количество может оказать неблагоприятное воздействие, например, привести к развитию пороков сердечно-сосудистой системы у плода, злокачественной опухоли, нарушению зрения и умственных способностей.

Фолиевая кислота может назначаться в виде отдельного препарата, однако чаще всего врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат не только фолиевую кислоту, но и другие необходимые витамины и минералы.

В некоторых случаях фолиевую кислоту назначают в высоких доза (4000 – 5000 мкг ). Это требуется при патологиях, которые чаще всего приводят к дефектам нервной трубки плода. В этих случаях врач назначает витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 400 – 800 мкг (например, элевит пронаталь ) и дополнительно препарат, содержащий только фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота в высоких дозах назначается при планировании беременности в следующих случаях:

сахарный диабет у матери;
прием противосудорожных препаратов;
синдром нарушения всасывания в кишечнике ;
у женщины был рожден ребенок с дефектом нервной трубки плода.

Курящие и злоупотребляющие алкоголем женщины также должны употреблять больше фолиевой кислоты (в обязательном порядке исключив курение и алкоголь при планировании беременности ).

Фолиевая кислота содержится также в продуктах (брокколи, шпинат, зеленый салат, бобы, чечевица, горох, свекла, апельсин ). При готовке важно учитывать, что овощи и фрукты необходимо принимать в свежем виде, так как фолиевая кислота теряет свои свойства, если овощи проходят термическую обработку.

Фолиевая кислота показана также мужчинам при планировании беременности. Мужчинам она необходима для увеличения количества сперматозоидов и их генетической полноценности. При дефиците фолиевой кислоты в мужском организме генетический аппарат сперматозоидов может измениться – возникнет неправильное деление клеток и мутация, что станет причиной развития у плода синдрома Дауна и других наследственных аномалий ( , синдром Клайнфельтера ). Также дефицит фолиевой кислоты приводит к мужскому бесплодию и выкидышам.

Дюфастон и утрожестан при планировании беременности

Дюфастон и утрожестан являются препаратами прогестерона – это женский половой гормон. Он выделяется, преимущественно, во вторую фазу менструального цикла, его цель – подготовить слизистую оболочку матки для внедрения эмбриона после зачатия. Именно этот гормон называют гормоном беременности за счет его способности расслаблять матку. Препараты прогестерона назначают при планировании беременности в тех случаях, когда у женщины имеется дефицит этого гормона. Если прогестерона недостаточно, то шансов на зачатие и беременность мало. Дефицит гормона означает, что матка будет склонна к спазмам. Принимают дюфастон и утрожестан в течение 3 месяцев с 11 по 25 день цикла. После наступления беременности прием дюфастона продолжают в течение первых месяцев беременности.

Какие витамины принимать при планировании беременности?

При планировании беременности витамины показано принимать и женщине, и мужчине. Витамины и микроэлементы в организме сами не образуются, поэтому, если с пищей их поступает мало, то быстро возникает их дефицит. Начинать прием рекомендуется за несколько месяцев до планируемого зачатия, самый лучший срок – за 3 месяца (иногда и за 6 ), так как сперма полностью обновляется, в среднем, за 72 дня (60 – 90 дней ). В этот период также необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков.

Мужчине следует принимать следующие витамины и микроэлементы при планировании беременности:

фолиевая кислота (витамин B9 ) – необходимый компонент ДНК, поэтому ее назначение способствует образованию сперматозоидов без мутаций, также фолиевая кислота повышает активность сперматозоидов;
токоферол (витамин E ) – улучшает качество спермы и повышает активность сперматозоидов, тем самым, увеличивая шансы на зачатие;
аскорбиновая кислота (витамин C ) – сильный антиоксидант, который защищает сперматозоиды от повреждения в течение периода их роста и созревания;
цинк – является важным микроэлементом, который участвует в процессе образования мужских половых гормонов, формирования сперматозоидов (их оболочки и хвоста ), повышает активность сперматозоидов и их способность к оплодотворению;
селен – предупреждает развитие дефектных форм сперматозоидов;
L-карнитин (витамин B11 ) – повышает подвижность сперматозоидов, благодаря чему шансы сперматозоидов достичь яйцеклетки вовремя (до ее разрушения ) увеличиваются.

Женщине необходимо принимать следующие витамины и микроэлементы при планировании беременности:

Фолиевая кислота – нужна для формирования плаценты, образования кровеносной системы между матерью и плодом, а также для роста и деления всех клеток в организме ребенка.
Витамин E – является антиоксидантом, то есть «защитником» клеток от свободных радикалов. Также он участвует в обмене веществ белков, жиров и углеводов, облегчает поступление кислорода в ткани.
Витамины группы B (B6, B2, B12 ) – из этих витаминов образуются аминокислоты («кирпичики» для построения белков ). Особенно важен прием витамина B2 после отмены противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов ).
Витамин C – нужен для образования коллагена, из которого образуются кости и сосуды плода. Он участвует в регуляции углеводного обмена, обмена холестерина, способен укрепить стенки мелких кровеносных сосудов, оказывает противовоспалительное действие.
Железо – особенно необходимый элемент при второй и третьей беременности, необходим для создания красных кровяных телец (крови ).
Йод – необходимый компонент для образования гормонов щитовидной железы.
Цинк – из него образуются белки, жиры, углеводы
Магний – нужен для нормальной передачи электрического импульса между нервными клетками.
Селен – нужен для образования гормонов и ферментов.

Когда назначается курантил при планировании беременности?

Курантил – это препарат, который имеет 2 основных свойства. Он расширяет мелкие кровеносные сосуды и разжижает кровь. Оба эти свойства обеспечивают улучшение кровообращения. При планировании беременности и в первые месяцы беременности курантил назначается с целью снизить свертываемость крови. Дело в том, что частым фактором риска выкидышей, недостаточности плаценты (маточно-плацентарных сосудов ), поздних токсикозов беременности и других патологий является склонность к повышенной свертываемости крови – гиперкоагуляции. При гиперкоагуляции в мелких сосудах образуются кровяные сгустки – тромбы. Они нарушают кровообращение, препятствуя процессу прикрепления эмбриона к матке, то есть наступлению беременности. Курантил усиливает приток крови к плоду и улучшает венозный отток, что устраняет кислородное голодание плода и способствует сохранению беременности.

Еще одним эффектом курантила является стимуляция утолщения слизистой оболочки матки в течение менструального цикла, что особенно актуально в тех случаях, когда у женщины по данным УЗИ толщина поверхностного слоя слизистой матки (эндометрия ) не достигает уровня, необходимого для прикрепления эмбриона.

Курантил также имеет иммуномодулирующее действие, поэтому его иногда назначают в осенне-зимние период для профилактики вирусных инфекций.

Никакого неблагоприятного действия (мутации, пороки ) на плод курантил не оказывает.

Таким образом, курантил показан при планировании беременности у женщин с повышенной свертываемостью кровью (диагностируется по данным анализа крови – коагулограммы ), особенно на фоне бесплодия.

Курантил назначается в дозе 75 – 225 мг в день (1 таблетка может содержать 25 или 75 мг лекарственного вещества ). Реже требуются более высокие дозы – 600 мг. Принимают таблетку натощак, за 1 час до или после еды, не разжевывая, запивая несколькими глотками воды. Точная доза курантила определяется врачом, так как этот препарат, кроме положительных эффектов, имеет также ряд побочных, такие как тошнота, рвота, понос , резкое падение артериального давления, головная боль , учащенное сердцебиение и аллергические реакции.

Как часто нужно заниматься сексом при планировании беременности?

При планировании беременности совместно с врачом-гинекологом составляется календарь планирования или благоприятный момент для зачатия. Именно в это время врач будет рекомендовать соитие будущих родителей.

На протяжении 3 – 4 циклов выясняется, в какие именно дни в середине цикла происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичников ). Делается это с помощью определения признаков овуляции (изменение температуры тела, выделение прозрачной слизи, тест на овуляцию и данные ультразвукового исследования ). После овуляции яйцеклетка по плану должна встретиться со сперматозоидом. Если это случится – произойдет зачатие. Однако после овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 2 суток. После истечения этого срока она «стареет» и более не может быть оплодотворена.

В каждом месяце имеется 7 – 8 благоприятных дней для зачатия, они называются фертильным окном – это несколько дней до овуляции, день овуляции и 2 дня после нее. Половой акт в этот период может привести к успешному зачатию. Однако при частых половых актах спермы может не хватать. 2 дня перерыва между половыми актами – это лучший срок для накопления спермы, что повышает возможность зачать.

Можно заниматься сексом и каждый день, и через день в период с 10 по 18 день цикла (примерный период овуляции ), особенно если у женщины цикл нерегулярный. В этом случае точно узнать день овуляции нельзя, поэтому лучше, чтобы половой акт был каждый день в течение этих 7 дней в середине цикла, однако не рекомендуется это делать несколько раз в день, чтобы не истощить запасы спермы.

Если сперматозоиды попадут в организм женщины за 1 – 2 дня до овуляции и в день овуляции, то шансы зачать намного выше. Дело в том, что сперматозоиды должны добраться до маточной трубы из влагалища. На это требуется время. В зависимости от активности сперматозоидов путь может занять несколько часов или 3 – 4 дня. Поэтому важно, чтобы сперматозоиды были в женском организме еще до овуляции.

Одним из важнейших элементов семейной жизни являются мужские анализы при планировании беременности. Общее состояние здоровья мужчины, отсутствие у него заболеваний различного генеза, нормальное функционирование репродуктивных органов оказывают очень большое влияние на вероятность удачного зачатия здорового ребенка. Устранение скрытых инфекций и патологий у мужчины обеспечивает гарантию того, что ребенок не будет иметь врожденных заболеваний или отклонений в развитии.

Примерный план обследований

Комплексное обследование мужчины, проводимое в том случае, когда супруги планируют рождение ребенка, включает ряд обязательных и ряд дополнительных процедур. К обязательным процедурам относятся микробиологические исследования и анализ крови на выявление скрытых форм венерических заболеваний, вируса иммунодефицита, гепатита, грибков, группы опасных для развития ребенка TORCH-инфекций.

К дополнительным видам обследований, проводимым мужчине перед беременностью жены относятся специфические виды анализов, требующихся в случае наличия генетических или наследственных заболеваний или же в случае продолжительных затруднений при оплодотворении или подозрении на бесплодие.

Специальные анализы для мужчин проводятся также при большой разнице в возрасте половых партнеров, наличии врожденных патологий, несовпадении резус-фактора или групп крови.

Основным специалистом, определяющим программу обследования мужчины при планировании беременности, является уролог. Уролог может провести первичный анамнестический опрос с целью сбора информации о возможных заболеваниях, патологиях или физических отклонениях, провести ряд специальных мероприятий.

В первую очередь в процессе опроса врач должен выяснить, какими заболеваниями, влияющими на зачатие ребенка, страдал или страдает будущий отец. Выявляются наследственные или генетические факторы, которые могут проявиться при зачатии ребенка.

После этого производится профилактический осмотр наружных репродуктивных органов мужчины с целью выявления патологий. В него входит осмотр члена, тестикул, паховых лимфатических узлов, кровеносных сосудов мочеполовой системы.

Далее проводится предварительное ректальное обследование и пальпация предстательной железы, производится отбор выделений предстательной железы для проведения соответствующего микробиологического исследования.

Затем по результатам опроса и осмотра назначаются общий анализ крови и анализ мочи, а также специальные анализы, позволяющие получить полную и достоверную информацию о здоровье обследуемого.

С учетом полученных данных составляется программа подготовки к дальнейшим обследованиям профильными специалистами. При необходимости назначается специальная диета и режимные мероприятия, куда входит, например, отказ от курения, приема спиртных напитков, наркотических и возбуждающих веществ, воздержание от половых сношений и пр.

Терапевтическое обследование

Обследование мужчины терапевтом при планировании беременности позволяет диагностировать при их наличии ряд заболеваний, передающихся по наследству, таких как бронхиальная астма, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы и другие.

При терапевтическом обследовании проводятся следующие анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Определение группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на содержание мужских гормонов и инсулина.
УЗИ или компьютерная томограмма (при необходимости).
Электрокардиограмма для лиц старше 45 лет.

Терапевт по результатам проведенных анализов может назначить соответствующие профилактические или лечебные процедуры, выписать необходимые препараты или направить пациента для лечения в стационар.

Микробиологические анализы

Микробиологические анализы, проводимые мужчинам во время обследования при планировании беременности, позволяют выявить присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных заболеваний, в том числе, передающихся половым путем. Многие венерические заболевания могут приводить к нарушениям функционирования мочеполовой системы мужчины и отрицательно влиять на репродуктивные функции организма.

Анализ на наличие латентных или скрытых венерических заболеваний производится, как правило, по методу исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба тканей уретры, позволяющему обнаруживать многие болезнетворные организмы, в частности:

кандиды;
трихомонады, гонококки и спирохеты;
уреаплазмы, токсоплазмы, микоплазмы;
гарднереллы и папилломы;
возбудители герпеса и других вирусных инфекций.

Очень часто за сутки до проведения комплексного анализа ПЦР на наличие венерических заболеваний, обследуемому вводят специальный препарат, провоцирующий обострение скрытого заболевания. Иногда в качестве метода провокации заболевания используют употребление острой, копченой или соленой пищи, или же прием в небольших количествах слабоалкогольного напитка – вина или пива.

Анализ ПЦР позволяет с большой вероятностью определять наличие болезнетворных микроорганизмов. Однако в некоторых случаях микробиологические исследования могут включать при необходимости серологическое исследование на наличие антител при остром протекании заболевания, анализ соскобов ротовой полости на кандидоз или герпес, другие необходимые пробы.

При наличии в организме мужчины возбудителей инфекционных заболеваний обоим супругам назначается соответствующее лечение, независимо от результатов анализов у женщины.

Анализ спермограммы

Спермографический анализ производится у мужчин пожилого возраста, после перенесенных венерических заболеваний или хирургических операций на половых органах или же при подозрении на мужское бесплодие.

При анализе спермограммы производятся исследования, включающие:

Определение цвета, состава и объема выделяемой спермы.
Анализ количества сперматозоидов, их строения и активности;
Микробиологические исследования на наличие патогенной микрофлоры, лейкоцитов или эритроцитов.

Спермограмма позволяет изучить функционирование репродуктивных органов мужчины и сделать заключение о способности его к зачатию ребенка. Перед проведением анализа спермограммы в течение 3-5 дней следует придерживаться специального режима, включающего:

Отказ от снотворных, наркотических или сильных обезболивающих средств.
Воздержание от приема психотропных препаратов и антибиотиков.
Отказ от употребления алкогольных, возбуждающих или тонизирующих напитков.
Исключение из ежедневного рациона таких продуктов, как приправы, соленья, маринады, чрезмерно острая или соленая пища.
Недопущение радиационного воздействия, переохлаждений или перегрева организма.
Ограничение силовых физических упражнений.
Половое воздержание.

В отдельных случаях совместно со спермографическим исследованием производится еще анализ секрета предстательной железы.

Анализ секрета предстательной железы

Это исследование производится при подозрении на возможные воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой сферы мужчины. Отбор секрета производится из уретры путем ректального массажа предстательной железы. Полученный материал подвергается микроскопии с целью диагностики воспалительных процессов и функциональных нарушений железы. Помимо этого проводятся микробиологические исследования секрета на наличие патогенных микроорганизмов, а также присутствие в нем фракций крови.

Успешное зачатие и дальнейшее здоровое развитие ребенка зависит не только от состояния здоровья матери. Мужчине перед зачатием ребенка также рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование. На основании полученной информации врач адекватно оценивает состояние организма будущего отца.

При наличии проблем специалист назначает соответствующую терапию. Так какие анализы сдают для зачатия ребенка и где это надо делать? Ответы далее.

Цель сдачи — устранение рисков

Полное медицинское обследование необходимо пройти не только будущей матери, но и супругу. Некорректная работа систем органов препятствует зачатию ребенка. Наличие воспалительных процессов или инфекционные агенты, передающиеся половым путем, повышают риск развития заболеваний плода различной степени тяжести.

Выявить и устранить негативные последствия поможет своевременное посещение уролога. Врач проведет внешний осмотр и назначит сдачу анализов. В программу иследований включен визит к терапевту, который на оснований положительных результатов анализов и семейного анамнеза может направить мужчину к узконаправленным специалистам. После соответствующего лечения риски возникновения врожденных заболеваний будут значительно снижены.

Срок действия

Сдать анализы и пройти исследования рекомендуется за 3-4 месяца до зачатия. Срок действия анализов на кровь и спермограмма (все типы исследований, включая выявление инфекционных агентов) составляет 90 дней с момента сдачи.

Мазки ПЦР действительны от 3 до 6 месяцев. Мазок из уретры на содержание ИППП действителен от 10 до 30 дней.

Флюорограмма - 6 месяцев.

Знакомство с основными исследованиями

Мужчина может оказаться носителем инфекций скрытого типа. При передаче половым путем женскому организму в период оплодотворения патогенные микроорганизмы способны нанести вред эмбриону. Плоду грозит гибель или аномалии в развитии.

Терапевт занимается общим обследованием организма. Врач определяет скрытые инфекций и назначает соответствующее лечение. Общий осмотр в комбинации с рядом исследований позволит убедиться в отсутствии симптомов серьезных заболеваний.

Важно. Острые инфекционные заболевания также способствуют возникновению аномалий развития плода.

Подготовка

Перед сдачей крови на лабораторные исследования рекомендуется не употреблять пищу в течение 12 часов. Сдавать кровь на биохимический анализ необходимо утром , тогда как для общего анализа есть время в течение дня. За 3-4 дня до исследований требуется отказаться от употребления алкогольной продукции и желательно от курения. Кроме того, накануне сдачи анализов не рекомендуется употреблять жареную, острую и богатую специями пищу.

Список обязательных

Исследования разделяют на дополнительные и обязательные (основные). Последние необходимы для получения первичной информации о воспалительных и инфекционных процессах в организме. На основании полученных данных врач ставит клинический диагноз и назначает лечение. К обязательным анализам относят:

Справка! Знание группы крови обоих родителей позволит определить группу крови будущего ребенка.

Перечень дополнительных проверок

Мужчина подвергается дополнительным исследованиям при негативных показателях основных анализов. При отсутствии положительных реакции на наличие воспалительных и инфекционных процессов выявляют причину невозможности зачатия при активных попытках.

TORCH

К таким исследованиям относят кровь на TORCH инфекции. TORCH представляет собой совокупность болезней, представляющих опасность для эмбрионального развития на протяжении всего периода беременности. К заболеваниям относят токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес.

Цель исследования - выявить наличие или отсутствие антител типа IgG и IgM в крови супруга и их титр. Полное их отсутствие говорит о том, что человек здоров и с инфекцией не встречался, наличие IgG свидетельствует о том, что организм уже контактировал с данной инфекцией, иначе говоря, переболел, а присутствие антител типа IgM – об остром периоде инфекции, в течение которого планирование беременности откладывают строго до полного выздоровления.

Присутствие ИППП

Наличие в организме мужчины провоцирует воспалительные процессы при заболевании, что может повлиять на вероятность и ход беременности. Популярным и наиболее точным методом выявления инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Обнаружение возбудителя возможно с помощью исследования мазка со слизистой мужской уретры.

Метод позволяет выявить наличие бактерий (микоплазмы, гонококков, хламидий, гарднерелл, трихомонад, уреаплазмы) и вирусов (герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловируса, папилломы человека). Также позволяет выявить токсоплазму.

Справка. Лечение и обследование проводится у обоих партнеров независимо друг от друга.

Спермограмма

Если беременность не наступила в течение длительного периода при принятии активных попыток обоих партнеров, то для выявления проблем с возможностью зачатия со стороны мужчины проводят спремограмму. Метод представляет собой исследование спермы под микроскопом. Позволяет определить состояние сперматозоидов:

Также исследование дает представление о состоянии яичек, о функционировании предстательной железы, половых желез мелкого размеры. Полученная информация позволяет сделать выводы о способности сперматозоидов мужчины к оплодотворению яйцеклетки. В случае диагностирования бесплодия врач определяет тактику лечения и дает дальнейший прогноз об эффективности терапии.

Начать подготовку к данной процедуре необходимо за 3-4 дня до сдачи анализов. При этом требуется придерживаться следующих рекомендаций:

противопоказано употребление алкогольной продукции и энергетических напитков;
категорически запрещается прием наркотических препаратов;
нельзя употреблять острую, пряную и маринованную пищу;
противопоказано облучение;
избегать переохлаждения и перегрева;
следует воздержаться от полового контакта;
производится отмена снотворных, обезболивающих средств;
избегать стрессовых ситуаций.

Материал для исследования - сперма, выделяемая в процессе мастурбации. Между получением материала и лабораторными манипуляциями должно пройти не более 3 часов.

Изучение секрета предстательной железы

В случае выявления урологом в период осмотра отклонений в морфологической структуре предстательной железы или при наличии признаков некорректной работы простаты (болевой синдром в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, боль в процессе выделения уретры) мужчине назначается ряд исследований секрета предстательной железы.

Секрет выделяется из уретры в процессе массажа, после чего собирается в пробирку. Материал доставляется в лабораторию. Методом микроскопии определяется наличие воспалительных процессов , а также функционирование предстательной железы.

Лаборант осуществляет посев, который позволяет выявить бактериальную среду, вызывающую воспаление. На основании полученных данных врач подбирает адекватный и эффективный метод лечения.

Генетические исследования

Назначаются мужчинам старше 35 лет, либо при наследственных заболевания, уродствах детей, мертворождениях, бесплодии в анамнезе. Решение о назначении анализов принимает генетик , а о его консультации – ведущий планирование врач.

Куда обращаться перед зачатием ребенка?

Спектр медицинских учреждения для обследования достаточно широк.

Исследования можно пройти в государственных поликлиниках по месту жительства, платных медицинских центрах, независимых лабораториях ИНВИТРО, центрах репродуктивной медицины, центрах планирования семьи.

Своевременная подготовка и сдача анализов перед наступлением беременности позволяет избежать негативных последствий. Исследования и сдача анализов требуют времени - 2-4 месяца. В некоторых случаях больше или меньше, так как требуется дополнительное лечение или или не потребуется ничего, поскольку человек здоров. Однако планирование беременности не требует спешки. Серьезное отношение и грамотная подготовка способствуют рождению здорового ребенка.

hram-bal.ru

С чего начинать мужчине при планировании беременности

К какому врачу обращаться

Общие анализы мочи и крови

Анализ на инфекции, передающиеся половым путем

Анализ на резус-фактор и группу крови

Анализ на гепатит, реакцию Вассермана и ВИЧ

Спермограмма

Биохимический анализ крови

Какие анализы нужно сдать на гормоны мужчине

Определение здоровья предстательной железы

В каких случаях необходимы генетические анализы

Дополнительное обследование

Влияет ли возраст мужчины на зачатие

Какие обследования мужчина должен пройти до беременности супруги?

Уролог (андролог)

Терапевт

Венеролог (при направлении)

Узкие специалисты по направлению терапевта

Анализы, которые мужчине надо сдать еще в период планирования ребенка

Наиболее известные инфекции и их последствия для плода

Что нужно делать при планировании беременности?

Консультации каких специалистов нужны перед планированием беременности?

Противопоказания к беременности

Обследование женщины и мужчины при планировании беременности

Необходимые анализы при планировании беременности

Питание при планировании беременности

Прививки при планировании беременности

Выбор времени зачатия при планировании беременности

Планирование беременности при ЭКО

С чего начинать планирование беременности?

Анализ на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности?

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности?

Как и когда назначается фолиевая кислота при планировании беременности?

Дюфастон и утрожестан при планировании беременности

Какие витамины принимать при планировании беременности?

Когда назначается курантил при планировании беременности?

Как часто нужно заниматься сексом при планировании беременности?

Примерный план обследований

Терапевтическое обследование

Микробиологические анализы

Анализ спермограммы

Анализ секрета предстательной железы

Цель сдачи — устранение рисков

Срок действия

Знакомство с основными исследованиями

Подготовка

Список обязательных

Перечень дополнительных проверок

TORCH

Присутствие ИППП

Спермограмма

Изучение секрета предстательной железы

Генетические исследования

Куда обращаться перед зачатием ребенка?