Конечно, заставить себя проглотить гибкий шланг даже самого тонкого видеоэндоскопа непросто, но врач поможет подавить рвотный рефлекс: даст перед процедурой пациенту препараты, успокаивающие нервную систему, сделает местную анестезию глоточного кольца, введет препараты, расслабляющие гладкие мышцы пищевода.

Плюсы . Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть проблемные участки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сделать биопсию. Крошечный кусочек ткани нужен для того, чтобы убедиться, нет ли признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, тот же прибор проведет операцию - удалит больной участок. Анализ фрагмента слизистой нужен и по другому поводу - чтобы определить степень поражения органа бактериями. Например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки он помогает врачу подобрать антибактериальный препарат. Кстати, сама биопсия - процедура безболезненная.

Совет . Накануне исследования не употребляйте алкоголь. От спиртного рвотный рефлекс усиливается многократно. И помните: на гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее семи часов вчерашнего вечера.

Для боязливых

Если вы не можете без содрогания думать о предстоящей процедуре (или у вас уже был печальный опыт), попросите назначить эндоскопию во сне. Во время нее применяют не наркоз и не местные обезболивающие, а современные снотворные препараты кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а когда просыпается, узнает, что за это время ему сделали гастроскопию. Недолгое усыпление совершенно безопасно, не зря при некоторых осложнениях язвенной болезни эту процедуру проводят каждый день, а то и по несколько раз на дню.

Минусы . Если вы выбрали гастроскопию во сне, имейте в виду, что после нее нельзя садиться за руль до утра следующего дня. Вы не заснете в автомобиле, но скорость реакции может замедлиться, а на дороге такая заторможенность опасна.

Для неженок

При слове «гастроскопия» у вас трясутся колени? Тогда ваш выбор - одноразовая капсула, крошечное устройство, позволяющее рассмотреть, что происходит у человека в животе. Несмотря на крохотные размеры (не более 1,5 см), в «пилюле» уместились цветная мини-видеокамера, источники света, мини-радиопередатчик и элементы питания (на 6-8 часов работы). Все что нужно сделать - проглотить «таблетку», запив ее стаканом воды.

Дальше о ней можно забыть. Капсула за время своего путешествия по желудочно-кишечному тракту проведет его полное обследование и доложит все подробности на считыватель. В одних моделях этот прибор похож на обычный смартфон и во время процедуры находится у пациента в кармане, в других - надет на человека как бронежилет. Когда считыватель покажет, что капсула покинула организм естественным образом, пациент приходит к врачу. Доктор загружает в компьютер видеоматериалы, которые собрала капсула. Специальная программа сама ставит предварительный диагноз, показывая, на основании каких таких импульсов она определила болезнь. Врач подтверждает диагноз или для уточнения назначает дополнительные анализы. Правда, обследование это недешевое.

Плюсы. Врач сможет рассмотреть, какие проблемы существуют в тонкой кишке (это самый длинный извилистый орган в нашем теле - 3,5 метра), никакие другие методы диагностики не позволяют добраться до этого участка ЖКТ.

Минусы . Капсула не делает биопсию, не берет мазки для обнаружения хеликобактера, грибков (нередко возникающая проблема после приема курса антибиотиков - кандидоз в 12‑перстной кишке). Не может она и притормозить, развернуться, подробно заснять подозрительный участок.

Но российские изобретатели нашей эндокапсулы, аналога израильской и японской, обещают в самое ближайшее время «научить» умное устройство двигаться с остановками, которые сможет задавать врач.

Гастроскопия - исследование верхних отделов пищеварительной системы специальным прибором. Результаты манипуляции позволяют определить состояние органов и назначить адекватное лечение. Процедура назначается детям и взрослым при подозрении на гастрит, язву и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Расскажем, как проводится исследование и есть ли противопоказания к гастроскопии.

Преимущества гастроскопии

Первая процедура исследования желудка специальным прибором была проведена еще в 1868 году терапевтом из Германии Адольфом Куссмаулем. Прототип гастроскопа представлял собой негнущуюся трубку, поэтому исследование проводилось в крайних случаях.

Современный гастроскоп - длинная и тонкая трубка, на конце которой находится оптоволоконная камера, передающая изображение на монитор. Изгиб прибора может регулироваться специалистом. Это делает процедуру менее болезненной и более точной. Более совершенная вариация - фиброгастроскоп. Это прибор, позволяющий проводить не только визуальный осмотр, но и забирать материал для биопсии.

Гастроскопия проводится только в условиях стационара. Ее можно использовать для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Процедура имеет неоспоримые преимущества перед другими видами диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта:

• дает подробную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выявляет патологии, которые нельзя диагностировать при помощи рентгена;
• может определить и устранить причину кровоточивости желудка;
• позволяет выявить на ранних сроках доброкачественные и злокачественные опухоли.

С помощью гастроскопии и результатов показаний прибора можно следить за ходом лечения заболеваний.

Подготовка к гастроскопии

• верхняя часть пищеводам и корень языка обрабатываются дикаином или другим анестетиком для уменьшения болевых ощущений при движении трубки;
• под кожу вводятся легкие седативные препараты (обычно это сульфат атропина или промедол);
• в некоторых случаях используют общий наркоз (к этому прибегают, если показания для проведения гастроскопии есть у ребенка до 6 лет или лица с психическими нарушениями).

После того как язык онемел и пациент успокоился или заснул, приступают непосредственно к гастроскопии. Она проводится в несколько этапов:

• Больного укладывают на кушетку. Он должен находиться на левом боку, спина должна быть выпрямлена.
• В рот ему вставляют приспособление, предотвращающие смыкание зубов во время исследования (загубник).
• Для расширения пищевода исследуемый человек должен сделать глоток и попытаться расслабить горло.
• Во время глотка медицинский работник должен ввести трубку гастроскопа в пищевод под углом 70–90 градусов. Это позволит прибору занять анатомическое положение и не травмировать органы.
• Прибор медленно опускают в желудок, постоянно вращая.
• При необходимости во время исследования проводится биопсия или терапевтические манипуляции.

Для более точной диагностики состояния слизистой желудка его предварительно наполняют воздухом для выравнивания его стенок.

Длительность обычной процедуры составляет около 15 минут. Если проводится лечение, она увеличивается до получаса.

После извлечения гастроскопа больной должен полежать полчаса, потом он помещается в палату для наблюдения. Затем 2–3 часа после процедуры нельзя кушать и вставать с постели.

Кому показана гастроскопия?

Перечень показаний к гастроскопии довольно большой. Она назначается при большинстве заболеваний органов верхнего отдела пищеварительной системы. Процедура проводится при:

Гастроскопия может проводиться экстренно при попадании в желудок инородного тела, сильном кровотечении, обозрении язвы или осложнениях после проведения операции.

Когда запрещено проводить гастроскопию

При правильном выполнении гастроскопия абсолютно безопасна, но имеется и ряд противопоказаний. Их можно разделить на 2 группы.

К относительным относятся такие ситуации и заболевания:

• язвенная болезнь и острый гастрит;
• психические заболевания;
• возраст до 6 лет;
• простудные заболевания: ангина, бронхит, трахеит;
• малая степень гипертонии;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• углубления в гортани (дивертикулы).

В этом случае решение о целесообразности исследования принимает лечащих врач, отталкиваясь от диагноза и общего состояния человека.

Абсолютно противопоказана гастроскопия в случаях, когда есть:

• атеросклероз в тяжелой форме;
• сердечная недостаточность, инсульт либо инфаркт в анамнезе;
• проблемы с дыханием;
• ожирение;
• сильное искривление позвоночника;
• сужение пищевода либо язва на его поверхности;
• плохая свертываемость крови;
• истощение организма (анорексия, восстановление после тяжелой болезни);
• сужение верхней части желудка;
• расширение вен в пищеводе;
• серьёзные психологические и неврологические расстройства;
• увеличение щитовидной железы.

Гастроскопия не проводится, если пациент отказывается от нее по своим соображениям.

Опасна ли гастроскопия?

Исследование гастроскопом относится к малоинвазивным процедурам. Тем не менее в редких случаях бывают осложнения:

• аллергическая реакция на лекарственные препараты;
• небольшие повреждения пищевода или желудка;
• прокол органов;
• кровотечение;
• инфицирование открытых ран.

Кровотечение может возникнуть при проведении биопсии или терапевтических манипуляций. Как правило, оно не представляет опасности для жизни пациентов. У некоторых людей после проведения гастроскопии возможен приступ рвоты (после отхождения анестезии).

Гастроскопия - эффективный метод диагностики многих заболеваний. При правильном выполнении процедура неопасна. Ее проводят даже маленьким детям, используя гастроскоп с меньшим диаметром.

Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в . Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС. В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

ФГДС: сущность процедуры

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, ) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Показания к проведению гастроскопии

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

• эзофагит;
• дуоденит, гастрит в хронической форме;
• ВРП пищевода;
• гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
• дивертикулы пищевода;
• язва желудка/12-перстной кишки;
• проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
• признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного и составить схему медикаментозной терапии.

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

• регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
• частая изжога;
• проблемы с глотанием твёрдой пищи;
• отрыжка;
• перманентный метеоризм;
• частые позывы к рвоте;
• ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
• проблемы с аппетитом;
• резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

• признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
• симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
• попадание в желудок крупного инородного тела;
• иные острые хирургические патологии.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

• перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
• острый инфаркт миокарда;
• значимое искривление позвоночника;
• болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
• патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
• астма (острая стадия);
• значимое увеличение щитовидной железы;
• стеноз (сужение) пищевода;
• отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

• воспаления гортани, глотки;
• гипертония (III стадия);
• увеличенные лимфоузлы в области шеи;
• стенокардия II класса;
• некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Возможные осложнения

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры. Одним из таких последствий является в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение). У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).

Существует ли риск инфицирования при гастроскопии

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте. Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ. Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

• за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
• последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
• курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
• такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

Гастроскопия - осмотр полости желудка с помощью специального эндоскопа - гастроскопа (трубки, снабженной оптической системой и осветительным прибором), вводимого через рот и пищевод. Обследование не требует госпитализации и часто выполняется амбулаторно. При проведении обследования слизистой оболочки желудка можно обнаружить воспаление, язву или опухоль. Кроме того, с помощью специальных инструментов можно взять образец ткани желудка и пробу желудочного сока для лабораторных исследований. Для этого исследования используют волоконно-оптические фиброскопы, состоящие из тысяч тонких стекловолоконных нитей, передающих свет. Также используются видеоэндоскопы, с помощью которых можно провести более тщательный осмотр слизистой оболочки желудка, установить нарушение кровообращения.

Как выполняется гастроскопия?

Головка эндоскопа снабжена лампочкой и оптической стекловолоконной системой, с помощью которой изображение передается на окуляр или на монитор компьютера. Кроме того, современная техника позволяет сделать снимок изображения желудка. При введении эндоскопа, толщина трубки которого не превышает 1 см, как правило, не возникает больших трудностей. Помимо стекловолокон и световода, в эндоскопе имеется полая трубка для введения инструментов, например, щипцов для взятия образца ткани, или тонкой трубки для забора пробы желудочного сока. Таким образом, можно использовать лазер для остановки кровотечения, удаления полипов или расширения суженных мест. Через эндоскоп можно ввести хирургические инструменты, с помощью электрических разрядов остановить кровотечение.

Показания для проведения процедуры

Гастроскопия желудка - обычное обследование, применяемое при нарушениях работы желудка и кишечника. Обследование позволяет выяснить наличие воспаления, язв, опухолей или раздражения слизистой оболочки желудка.

Обследование проводят натощак, пациенту вводят успокоительные препараты для снятия напряжения и страха. При этом до минимума снижается перистальтика желудка и расслабляется пищевод, поэтому эндоскоп может продвигаться почти беспрепятственно. Перед обследованием с помощью местных анестетиков снижают или полностью подавляют чувствительность пищевода и значительно уменьшают тошноту при введении эндоскопа. Сам эндоскоп смазывают гелем для облегчения скольжения. Во время обследования пациент обычно лежит на боку. Голова пациента отводится назад для беспрепятственного и, по возможности, прямого введения эндоскопа. Затем пациенту требуется делать глотательные движения, при этом открывается сфинктер, и трубка попадает в желудок. Врач тщательно осматривает все части желудка. Дистальная часть эндоскопа, на которой расположен объектив и окна подсветки, может отклоняться в стороны. Управление этим отклонением производится посредством специальных тросов, проходящих в общем жгуте. Из участков, пораженных болезнью, врач берет образец ткани для гистологического и микроскопического исследования.

Опасна ли гастроскопия для пациента?

Гастроскопия при использовании современных гастроскопов неопасна. Слизистая оболочка во время обследования поражается редко, а несильные кровотечения быстро останавливаются.

Это обследование не слишком приятно, потому что человек ощущает трубку как инородное тело. Так как перед обследованием вводятся успокоительные лекарства, то это чувство значительно уменьшается. Иногда при введении эндоскопа происходит раздражение глотки и гортани, поэтому у пациента может сохраняться затрудненность глотания в течение 1-2 дней.

В связи с введением сильных успокоительных лекарств перед гастроскопией желудка пациенту некоторое время после процедуры не рекомендуется управлять автомобилем.

Любой современный человек знает хотя бы примерно о таковой процедуре, как гастроскопия желудка. Кому-то ее уже неоднократно проводили, кто-то лишь слышал об данной процедуре, но у всех она ассоциируется с неприятными ощущениями. Давайте разберемся, правда ли это.

Гастроскопия желудка — процесс осмотра слизистой оболочке оболочки желудка посредством особого аппарата — гастроскопа, который вводят вовнутрь желудка через гортань и пищевод. Это слово — производная двух греческих слов «гастро» — желудок, и «скопео» — замечаю, наблюдаю. Во врачебной практике довольно часто применяют таковой способ изучения как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), который разрешает осмотреть не только внутреннюю поверхность пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

История развития гастроскопии желудка

В первый раз подобный способ изучения слизистой оболочке желудка был предложен в 1868 году германским терапевтом Адольфом Куссмаулем, который и считается родоначальником гастроскопии желудка. История развития гастроскопии напрямую связана с развитием гастроскопа — прибора, благодаря которому проводится изучение. Он представляет собой трубку, на конце которой находится миниатюрная камера. Первые опыты по усовершенствованию гастроскопа проделал ученый Р. Шиндлер, который изобрел гнущийся гастроскоп и снабдил его более идеальной оптической системой, которая разрешала осматривать громадную площадь желудка.

В 1957 году работа по улучшению прибора была продолжена, в практику изучений был внедрен гастроскоп с управляемым изгибом, благодаря которому возможно было легко взять круговую панораму исследуемой поверхности. Прорывом в данной области стало изобретение в 1958 году Хиршовичем совместно с соавторами нового типа гастроскопа фиброгастроскопа, где изображение передается через стеклянные волокна, толщина каждого из которых не превышает толщину человеческого волоса. Он владеет большой гибкостью, что позволяет без проблем вводить аппарат в организм человека, фактически кроме возможность нанесения травм его внутренним органам. Также фиброгастроскоп оснащен более идеальными камерами, разрешающими взять снимки высокой четкости и разрешения. Еще одним новшеством было изобретение особого фиброгастроскопа, предназначенного для взятия проб слизистой оболочке желудка (биопсии). Проведение биопсии разрешает исключить возможность происхождения рака желудка и других страшных болезней, и следить за процессом заживления язвы желудка.

Гастроскопия желудка как способ диагностики.

В отличие от рентгеноскопии, кожный покров (ультразвуковой способ) а также магнитно-резонансной томографии данный способ разрешает заметить полную картину состояния слизистой оболочке желудка, поставить полностью правильный диагноз и назначить верное, и самое основное, действенное лечение. Без применения гастроскопии не имеет возможности обойтись ни один эксперт-гастроэнтеролог, т.е. человек, занимающийся заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Основные плюсы применения гастроскопии:

• благодаря гибкой трубке и усовершенствованной системе управления изгибом гастроскопия желудка позволяет изучить всю слизистую поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• возможность распознать все поверхностные трансформации и повреждения слизистой оболочке желудка, каковые не видны на рентгеновских снимках;
• установление обстоятельства желудочных кровотечений (рвота со следами крови, утрата сознания, мелена (характерный стул тёмного цвета с примесью крови));
• диагностика новообразований разного рода в желудке (опухоли злокачественные и доброкачественные), и возможность отслеживания процесса малигнизации (перерождения) доброкачественной опухоли в злокачественную;
• наблюдение за процессом развития язвы желудка;
• при гастроскопии желудка подготовка к изучению не требует большое количество сил.

Основные минусы проведения данного изучения

Верно проведенная гастроскопия желудка не оказывает никаких отрицательных действий на организм. Но частенько люди, которым прописали данную процедуру, испытывают ужас перед болью, который сильно воздействует на конечный итог. Исходя из этого крайне важно наличие у больного верного положительного настроя перед проведением данной процедуры.

Показания и противопоказания к проведению гастроскопии желудка

Так как проведение данной процедуры разрешает поставить фактически 100 % правильный диагноз, то нужно ее проводить при любых болезнях желудочно-кишечного тракта. Также использование гастроскопии оправдано и как средство лечения некоторых болезней. Проведение гастроскопии решает сходу пара задач:

• правильная диагностика;
• взятие примера ткани для анализа (биопсия);
• лечебные процедуры (остановка кровотечения язвы желудка посредством разных способов коагуляции, клипирования) и др. Проведение данных процедур посредством гастроскопии разрешает избежать открытого хирургического вмешательства.

В диагностических целях гастроскопия назначается при подозрении на язву желудка, гастрит, изжогу, полипы в желудке либо злокачественную опухоль, при выяснении обстоятельств желудочного кровотечения, отсутствии показателей заболевания при проведении рентгенологического изучения при наличии неприятных ощущений в желудке и других болезней, при которых появляется необходимость уточнения состояния слизистой оболочке желудка.

Но, не обращая внимания на безопасность проведения гастроскопии желудка, существуют случаи, в то время, когда доктора запрещают проведение данной процедуры. Все противопоказания возможно условно поделить на две многочисленные группы: безотносительные и относительные.

К безотносительным показателям относятся сердечная недостаточность 1-2 степени, легочно-сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма аорты, инсульт и инфаркт, психические заболевания, кахексия (крайнее истощение организма), ожирение очень сильно выраженное, гемофилия, зоб, искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз и др.), сужение кардиальной части желудка, медиастенит (воспаление в органах грудной полости), геморрагический диатез, разные заболевания и особенности строения пищевода (рак, язва, варикозное расширение вен, громадные дивертикулы, сужение стенок и др.).

К группе относительных противопоказаний относят стенокардию, гипертоническую заболевание 3-й стадии, острые заболевания миндалин, глотки, гортани, пищевода, наличие маленьких пульсионных дивертикул пищевода, четко выраженная неврастения, обострения болезней желудочно-кишечного тракта (хронический и острый гастрит), язва желудка, угрожающая прободением, повышение лимфатических узлов шейного отдела и средостения (пространство между органами грудной полости).

Нужно подчернуть, что все противопоказания кроме этого зависят от конкретной ситуации. К примеру, в случае острой необходимости гастроскопия желудка может проводиться кроме того при инфаркте миокарда в анамнезе. В случае же желудочного кровотечения данный вид изучения возможно проведен через 12-14 дней по окончании его остановки.

Перед проведением гастроскопии в случае наличия противопоказаний нужна обязательная консультация эксперта-гастроэнтеролога, который оценит степень вероятного риска и пользы.

Подготовка к проведению гастроскопии

Гастроскопия желудка достаточно несложная процедура, но чтобы она прошла плодотворно и без осложнений для больного нужно провести тщательную подготовку. При гастроскопии желудка подготовка в большинстве случаев занимает около двух дней. Естественно, это не относится к экстренным случаям, в то время, когда имеется подозрения на желудочное кровотечение и др. В течение двух дней нельзя употреблять спиртного, имеется тяжелую пищу, нужно выполнять щадящую диету. А в сутки проведения процедуры гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за восемь часов запрещено нечего имеется, а за три-четыре часа запрещается и потребление воды. Также за два-три часа до гастроскопии запрещается курить.

Людям, страдающим вздутием живота, нужно более шепетильно готовится к эндоскопии. Перед проведением процедуры нужно посидеть на строгой диете, как возможно меньше загружая желудочно-кишечный тракт. Дабы высвободить желудок от избытка газов, возможно принимать особые лекарственные препараты, к примеру, Эспумизан. В течение двух дней рекомендуется прием особых препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, каковые окажут помощь желудку стремительнее переваривать пищу и выводить ее из желудка в кишечник. Это смогут быть общеизвестные препараты Фестал и Мезим.

Эти весьма строгие ограничения направлены на то, дабы при проведении процедуры полость желудка была пустой. Лишь в этом случае доктор, проводящий процедуру, сможет верно, точно и быстро провести осмотр и поставить верный диагноз, не причинив больному неприятных ощущений. При гастроскопии желудка подготовка кроме этого мешает выходу пищи на протяжении проведения изучения. Сама процедура в начале ее проведения приводит к рвотным позывы, а, в случае если наряду с этим желудок будет пустой, то ничего ужасного не случится: рвотный позыв закончится и возможно будет продолжать процедуру. В случае если же наряду с этим в желудке будет пища либо хотя бы вода, то приведет к тому, что эндоскоп будет вытолкнут наружу вместе с рвотными массами. Доктор может не успеть самостоятельно извлечь эндоскоп, и он может привести к травме желудка либо поранить пищевод и гортань.

В большинстве случаев процедуру выполняют в утренние часы. Перед проведением гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за тридцать мин. до проведения процедуры больному вводят подкожно седативный (успокаивающий) препарат. Это возможно лидокаин, сульфат атропина (1 мл 0,1 % раствора) и др. В случае если эти средства не оказывают помощь, в случае громадного возбуждения больного возможно ввести внутримышечно промедол (1 мл 0,1 % раствора). В качестве местного анестезирующего средства применяют 1-3 % раствор дикаина. Его наносят на корень языка, обрабатывают им глотку и верхнюю часть пищевода. Весьма комфортно это делать посредством пульверизатора. О том, что обезболивание подействовала, свидетельствует наступившее онемение в области языка и глотки, трудности при глотании.

В обязательном порядке доктор должен задать вопрос о наличии зубных протезов. Их перед процедурой нужно снять.

Как делают гастроскопию желудка?

Сейчас существует множество способов исполнения гастроскопии. Главное отличие всех способов содержится в вариантах используемой анестезии. Технология всех способов безотносительна однообразна.

Больной находится на специально предназначенном для этого столе на левом боку. Наряду с этим спина должна быть идеально прямая. В зубы ему дают особый нагубник, через который вставляется трубка гастроскопа. Затем начинается процесс проталкивания эндоскопа в пищевод. Это самый важный и тяжёлый момент. В то время, когда трубка проходит через гортань, больной должен расслабить горло и сделать глотательное движение. Сейчас, в то время, когда корень языка и гортань поднимается вверх, вход в пищевод расслабляется и входное отверстие расширяется. Доктор может легко ввести гастроскоп в пищевод. Дабы сделать это наименее травматично, конец гастроскопа нужно держать под углом от 70 до 90 градусов. Это наиболее соответствует анатомическому строению гортани. Больному нужно четко осознавать, что во многом успех проведения процедуры зависит как раз от него. Сейчас все указания доктора должны четко исполняться, а появляющийся рвотный рефлекс нужно стараться подавить. В случае если до этого все нужные подготовительные процедуры были выполнены, и больной верно (глубоко и нормально) дышит, то рвотный рефлекс должен утихнуть.

По окончании того как трубку протолкнули в пищевод, она легко попадает в полость желудка, давая возможность доктору ее шепетильно осмотреть. Дабы уменьшить доктору осмотр всех частей желудка, его наполняют воздухом. Исследуя поверхность слизистой оболочке, доктор будет вращать прибор около своей оси, продвигать его вперед и извлекать назад. Эти манипуляции разрешат подробно изучить всю поверхность. В каждой позиции гастроскопа доктор будет изучить четыре направления: верх, низ, впереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на гастроскопе, выводится на экран монитора. При необходимости вероятна запись получаемых снимков, фото и видеосъемка. В случае если имеется необходимость, в это же время возможно произвести забор клеток и тканей с целью проведения потом анализов на содержание раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить опухоль и др. По завершении всех рассчетных процедур аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу. При отсутствии разных осложнений вся процедура занимает около двух-трех мин.. Затем больной должен отдохнуть в течение 20-30 мин., и лишь затем его направляют в палату в сопровождении медицинского персонала. Рекомендуется соблюдение постельного режима не меньше 1,5 2 часов и отказ от приема пищи. В случае если процедура проводилась амбулаторно, то больной должен кроме этого в течение двух часов находиться в поликлинике, отпускать его домой возможно лишь в случае хорошего самочувствия.

У большинства больных довольно часто появляется вопрос: Как делают гастроскопию желудка без боли?. Сейчас многие клиники предлагают возможность проведения гастроскопии под наркозом: неспециализированным либо седативным. Это разрешает провести процедуру полностью безболезненно. Неспециализированный наркоз используется по желанию больного либо по показаниям. Также гастроскопию под неспециализированным наркозом выполняют детям до шести лет. Другим видом обезболивания есть проведение седации. В организм человека вводят маленькие дозы анестетиков, благодаря чему у больного появляется чувство легкой дремоты, и он успокаивается. Данный способ обезболивания есть весьма популярным в государствах Европы и США.

Вероятные осложнения гастроскопии

Данный способ обследования при верной предварительной подготовке фактически не имеет осложнений. Это возможно связано с непереносимостью организмом больного используемых анестетиков либо с нарушениями техники проведения изучений. Это смогут быть ссадины и трещины слизистой оболочке оболочки глотки, гортани, пищевода и желудка. Наиболее тяжелым осложнением есть разрыв пищевода либо перфорация желудка.