Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями - обсессиями и навязчивыми действиями - компульсиями , которые нарушают нормальную жизнь человека.

1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

• агрессивные побуждения;
• неуместные эротические фантазии;
• богохульные мысли;
• навязчивые воспоминания неприятных случаев;
• нерациональные страхи (фобии) - боязнь закрытых и открытых пространств , боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий , то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

1. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

• мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
• уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
• раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
• многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
• подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
• перепрыгивание трещин на дороге;
• повторение словесных формул.

Главная черта компульсий , то что от них почти невозможно отказаться.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства . Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.
Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

1. Психологические

• Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
• Стрессы . Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
• Конфликты внешние или внутриличностные.
• Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
• Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
• Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

1. Социальные

• Строгое религиозное воспитание.
• Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
• Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

1. Биологические

• Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
• Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
• Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
• Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
• Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги , нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии . Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

• Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
• Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
• Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл . После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

• Страх заразиться;
• Страх загрязниться;
• Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
• Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
• Образы и фантазии сексуального характера;
• Агрессивные и жестокие образы;
• Страх потерять или забыть необходимые вещи;
• Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
• Страх источать неприятный запах;
• Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:

• Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
• Мытье рук, умывание, мытье тела;
• Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
• Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
• Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
• Проверка безопасности и здоровья близких;
• Расстановка вещей в определенном порядке;
• Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
• Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

• Приступы головокружения;
• Боли в области сердца;
• Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
• Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
• Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

• Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
• Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
• Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний :

• Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
• Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
• Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
• Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля-Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

• характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
• насколько часто они появляются;
• какую часть времени занимают;
• насколько мешают жизнедеятельности;
• насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.

Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия , депрессия , тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Психоанализ

Цель . Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика - установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.

Методы . На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций ».

Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.

Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.

Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

1. Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы . В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу , головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, Эсциталопрам	Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты	Мелипрамин	Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты	Миансерин	Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты	Карбамазепин, окскарбазепин	Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.

Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.

• В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
• Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.

1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Самопомощь при неврозе навязчивых состояний

Обсессия - навязчивое состояние, при котором у человека периодически появляются непроизвольные мысли, представления, идеи. Фиксируется внимание на таких мыслях, что приводит к длительному дистрессу (стресс, связанный с негативными эмоциями).

От нежелательных мыслей избавиться очень трудно, а управлять ими невозможно.

Обсессия обычно связана с компульсией (навязчивое поведение) или существует в чистом виде. На фоне обсессивного синдрома могут развиваться некоторые фобии (страхи).

Классификация обсессий

Обсессии подразделяются на:

• Отвлеченные. Человек испытывает навязчивую потребность делить слова на слоги, подсчитывать предметы, выполнять навязчивые действия, резонерство (рассуждения без смысловой нагрузки).
• Образные. Навязчивые воспоминания и мысли, сомнения, страх, выполнение действий помимо воли даже при осознании своей болезни.

Причины

Достоверных причин, объясняющих происхождение обсессии, на сегодняшний день не существует. Ученые только располагают некоторыми гипотезами, объясняющими данное состояние.

• Биологическая. Включает заболевания головного мозга, анатомические особенности вегетативной нервной системы.
• Генетическая. Наличие определенных признаков у группы людей (близнецов).
• Психологическая. Обсессия возникает при особенностях характера человека, под влиянием семейного воспитания, производственных или половых факторов.

Проблема может усилиться после болезни, родов и в период вскармливания новорожденного ребенка. Большое значение имеет нарушение обмена серотонина, дофамина, норадреналина и нейромедиаторов.

Специалисты сделали вывод, что наиболее распространенной причиной появления навязчивых состояний являются индивидуальные психические особенности человека. Спровоцировать развитие обсессии могут детские психологические травмы, конфликтные ситуации в семье. К травмирующим факторам относят специалисты не только жесткость со стороны родителей, но и их чрезмерную опеку.

Навязчивые состояния могут появляться после черепно-мозговых травм, менингита.

Проблема обостряется на фоне наркотической и алкогольной интоксикации организма, употреблении психотропных препаратов.

Симптомы

Своевременно поставленный и правильный диагноз позволяет избавить пациента от проблемы в короткий срок.

Основными симптомами обсессии считаются следующие:

• бледность или покраснение кожи;
• обморочные состояния;
• холодный пот;
• одышка;
• тахикардия или брадикардия;
• частые головокружения;
• полиурия (увеличение объема мочи);
• внутренний страх;
• переживание мнимой угрозы здоровью;
• заниженная самооценка.

Для больного человека характерна мнительность, повышенная тревожность, нерешительность, впечатлительность, неуверенность в себе и даже изменение характера и неадекватное поведение.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в выявлении тех самых навязчивых действий и мыслей. Они должны быть длительными, не менее двух недель и сопровождаться депрессией.

При постановке диагноза выделяются следующие симптомы :

• повторение навязчивых мыслей пациенту доставляет беспокойство;
• пациент сопротивляется навязчивым действиям или мыслям;
• пациент без желания выполняет навязчивые действия.

Доктор может предложить тест для самодиагностики. В нем содержатся вопросы, связанные с длительностью мыслей и действий, а также с их типом. По количеству набранных баллов определяется вероятность наличия заболевания.

Обязательно проводится полное медицинское обследование. Заключение делают психиатр и невролог.

Лечение

Лечением занимается психиатр. Проводится ряд терапевтических и психологических мероприятий. Медикаментами только поддерживают результат.

Обычно используют трициклические и тетрациклические антидепрессанты (Мелипрамин, Миансерин). Назначаются также антиконвульсанты.

Для нормального функционирования нейронов головного мозга выписываются средства для лечения неврозов (Пароксетин, Флувоксамин).

Психоанализ и гипноз в качестве терапии не применяются, т.к. не дают результата.

Психотерапевт выбирает методику работы в зависимости от конкретного случая и его тяжести. Это может быть групповая или семейная психотерапия.

Самопомощь

Специалисты отмечают, что самостоятельная работа пациента над своим состоянием имеет большое значение.

Для этого требуется:

• избегать социальной изоляции;
• поддерживать тесную связь с членами семьи и друзьями;
• применять полученные при лечении навыки;
• изучать источники, в которых описаны обсессивные расстройства.

Главное - надо научиться расслабляться. Поможет даже знание азов релаксации, йога, медитация. Частота появления симптомов расстройства заметно снизится.

Народные средства

Народные средства лечения заболевания используются только как вспомогательные:

1. Отвар перечной мяты можно принимать в качестве успокоительного средства. Залив столовую ложку листьев мяты стаканом воды, кипятить в течение 25 минут. Пить отвар перед завтраком и перед ужином по половине чашки.
2. Укрепляющим и тонизирующим средством считается настойка ромашковой астры. Залить стаканом кипятка столовую ложку цветков астры, настоять до остывания, процедить. Принимать по столовой ложке в течение дня 4 раза перед приемом пищи.
3. Ежедневно съедать один банан. Он считается отличным антидепрессантом.

Осложнения

К осложнениям обсессии специалисты относят:

• необоснованные страхи;
• нарушение нервной системы и психики;
• переживание излишней тревоги в ожидании чего-либо.

Профилактика

С целью профилактики следует:

• обеспечить полноценный сон;
• предупреждать чувство усталости и слабости;
• придерживаться размеренного образа жизни, проявлять чувство меры и неторопливость;
• не допускать возникновения возбуждения определенных рецепторов;
• рационально питаться. Продукты должны содержать достаточно белка и микроэлементов.

Обсессии – это непроизвольные, навязчивые и угнетающие стереотипные образы, идеи, мысли, воспоминания и прочее, возникающие у человека через разные промежутки времени. Больной отдает себе отчет об их нелепости, ощущает болезненность этих нарушений, сохраняет критическое отношение к своему состоянию, но не может сопротивляться вторгающимся в его сознание негативным мыслям и эмоциям.

Обсессии могут наблюдаться в чистом виде, либо сочетаться с навязчивым поведением (компульсиями), порой на фоне данного патологического состояния развиваются фобии.

Причины появления обсессии

В настоящее время нет точных данных о причинах возникновения обсессий, по некоторым гипотезам их происхождение может быть генетическим, биологическим или психологическим:

• Генетическое. Основывается на увеличенной генетической конкордантности;
• Биологическое. К нему относят заболевания и анатомические особенности вегетативной нервной системы и головного мозга, при которых наблюдаются нарушения обмена серотонина, нейромедиаторов, норадреналина, и ГАМК;
• Психологическое. Базируется на индивидуальных особенностях личности и чертах характера, а также определенных провоцирующих факторах (семейных, половых, профессиональных и др.).

Обсессии могут прогрессировать после инфекционных заболеваний, у женщин в период грудного вскармливания, после родов. Проявления патологии также напрямую связано с депрессиями, социофобией. Существуют разные виды обсессий, их появления обычно внезапны, а длительность может варьировать от двух недель до постоянного хронического состояния. Проявления заболевания изредка могут возникать и у психически здоровых людей – при физическом и эмоциональном переутомлении, перед предстоящим важным событием, бессоннице и пр.

Признаки и симптомы заболевания

К основным симптомам, проявляющимся при наличии обсессии, относят:

• Частые головокружения;
• Бледность или покраснение кожи лица;
• Тахикардию;
• Одышку;
• Полиурию;
• Обмороки;
• Брадикардию;
• Повышенную перистальтику кишечника.

Претерпевают изменения также характер и личностные качества, в большинстве своем больные становятся слишком мнительными, застенчивыми, впечатлительными, неуверенными и тревожными. Часто, чтобы избавиться от обсессии, они, хотя и понимают что это неразумно и бессмысленно, чувствуют непреодолимое желание совершать некоторые навязчивые действия (ритуалы), выполнение которых приносит им непродолжительное облегчение. При лечении обсессий специалисты констатируют также развитие психозов или шизофрении, с присущими им внезапными необъяснимыми и немотивированными поступками.

Виды обсессий

Существуют две значительные группы обсессий:

• Нейтральные (отвлеченные). К этой группе относят навязчивые воспоминания терминов или формулировок, постоянная мысленная реконструкция реальных негативных событий, навязчивый счет и другие. Такие обсессии могут раздражать, пугать, психически изматывать больного самим фактом своего наличия;
• Образные (чувственные). В эту группу входят патологии, всегда обладающие яркой отрицательной эмоциональной окраской, они выражаются в навязчивых сомнениях, антипатиях, влечениях, воспоминаниях, представлениях и опасениях. Образные обсессии сопровождаются тягостными чувствами и психологическим дискомфортом, зачастую они влекут за собой осуществление навязчивых действий.

Больной всегда осознает болезненность своих влечений, но самостоятельно, усилием воли, избавиться от обсессии не в состоянии.

Как бороться с обсессиями

При лечении патологии необходимо помнить, что поставить точный диагноз и объяснить, как бороться с обсессией может только специалист: врач-психиатр или психотерапевт.

Современные методы лечения могут быть как медикаментозными, так и психотерапевтическими. К ним относятся когнитивная психотерапия и ERP (погружение и предотвращение реакции), представляющая собой поведенческую технологию, имеющую много вариантов и применяемую строго индивидуально. При данном методе психотерапевт вместе с больным составляет список навязчивых идей и мыслей, а затем погружает его в каждую тревожную ситуацию и помогает преодолеть ее.

Когнитивная психотерапия, применяемая при лечении обсессии, заключается в выявлении основных убеждений и страхов, инициирующих навязчивые мысли. В данном случае пациенту, чтобы избавиться от обсессии, необходимо уяснить какие опасения являются оправданными, а какие нет. Этот анализ способствует дифференциации всех навязчивых мыслей и образов на реальные и вымышленные, спровоцированные заболеванием с их дальнейшим постепенным устранением.

Также при лечении обсессии успешно используется аутогенная тренировка, гипноз, методы внушения. При медикаментозной терапии назначается прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов. Рекомендуется физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация, купание в морской воде, тёплые ванны, а также желателен полноценный отдых, занятия по интересам, витаминотерапия.

При появлении признаков обсессии необходимо как можно раньше обратиться к специалистам, пока заболевание не приняло хроническую форму. Для получения эффективных результатов лечение должно быть адекватным, комплексным и последовательным.

Обсессиями в психиатрии называют устойчивые, навязчивые мысли, преследующие человека вопреки его желанию и независимо от его состояния психического здоровья в конкретный момент времени. Обсессии часто носят негативный характер, поэтому могут вызывать стрессовое состояние, или депрессию. Иногда, обсессии сопровождаются с компульсиями – физическими действиями, связанными с навязчивым состоянием мыслей.

Обсессивное состояние известно науке довольно давно, еще в XV веке, Феликсом Платером было сделано первое, документально подтвержденное психическое состояние, характеризующееся регулярным возвращением к одним и тем же мыслям в течение определенного промежутка времени.

Классификация обсессивного синдрома

В связи с широким спектром направлений мыслительных процессов, систематизировать различные формы обсессивного синдрома представляет некоторую сложность. Однако, на сегодняшний день, существует определенная классификация обсессий, подробно описанная еще в 1913 году К. Н. Ясперсом, которая используется в психиатрической практике. Настоящая классификация построена на физиологической составляющей, способствующей развитию расстройства, то есть обсессии принято считать действительными расстройствами мышления на фоне ассоциативных отклонений. К этому же ряду патологических процессов относят сверхценные идеи и бредовый синдром.

Итак, обсессии разделяют на два основных вида: отвлеченные обсессии, которые не сопровождаются изменением настроения и носят несколько объективный характер, отдаленно напоминающие манию, и образные обсессии – жестко связанные с аффектом постоянной тревоги или страха, возникающие на фоне субъективного извращения ассоциативного мышления.

Отвлеченные обсессии включают в себя:

• Бесполезное мышление, включающее умозаключения, которые не имеют никакой практической ценности и не актуализированы. Такой вариант обсессивного синдрома еще называют бесплодным мудрствованием.
• Арифмомания. Достаточно тяжелая форма обсессивного расстройства, при котором пациент постоянно пытается подсчитывать окружающие его объекты – дома по улице, тротуарные плитки, количество окон и так далее. Кроме того, часто наблюдаются попытки запоминания номеров телефонов, без права забыть их, а также – выполнения различных арифметических операций над числами, производимыми в уме. В особо запущенных случаях, вся деятельность человека, ограничивается мучительными попытками работы над цифрами, что может занимать все свободное время.
• Регулярные воспоминания отдельных случаев своей жизни, о которых пациент не преминет сообщать каждому первому встречному, который обязательно должен оценить важность данного события.
• Разложение предложений на слова, а слов – на слоги. Достаточно частое расстройство, которое встречается не только в детском возрасте, но и присуще людям более зрелых лет. Если пациента заинтересовало какое-либо слово в тексте или услышанное от кого-либо, то оно будет разложено на отдельные буквы, причем с постоянным стремлением произнесения вслух отельных слогов.

Образные обсессии характеризуются более тяжелым течением и воздействием на психику пациента. Стоит отметить, что, как правило, любая причина, вызывающая образные обсессии, не является практически значимой и фактически может вообще не существовать. К этой группе относят:

• Устойчивые сомнения, характеризуются неуверенностью пациента в правильности совершенных или совершаемых им действий. Если физически совершенные действия можно подвергнуть проверке – больной это будет снова и снова, если нет – его будут мучить душевные переживание и воспоминания каждой детали выполненного действия. Классическим примером такого состояния могут являться переживание о незакрытом кране, не выключенном электрическом приборе или газе, при выходе из дома.
• Навязчивые опасения, как правило, сопровождаются чувством неприкрытой тревоги в отношении качества своих профессиональных обязанностей или стандартных действий, выполняемых ежедневно. Такой вид обсессий чаще всего встречается среди юристов и медицинских работников, которые опасаются сделать «что-нибудь не так», что может повлечь за собой судебные притязания или навлечь риск для жизни и здоровья их клиентов или, соответственно, пациентов.
• Навязчивые влечения. Такой вид обсессий встречается относительно реже других видов образных обсессий и характеризуется навязчивым желанием пациента совершить какое-либо непристойное действие в условиях, где это делать не рекомендуется или строго запрещено. Отличительной особенностью такого мышления является то, что пациент никогда не совершит желаемое.
• Психопатологические переживания, несколько напоминающие навязчивые воспоминания, однако, отличающиеся от них возвращением пациента в окружающие условия произошедшего. Пациент, словно, заново переживает событие из прошлого.
• Навязчивые, захватывающие представления. Для данного вида обсессий характерен запуск механизмов образного восприятия, которое, порой, развито настолько, что мышление пациента полностью переключается на созданную его мозгом не существующую, виртуальную реальность и провоцирует его на компульсивные действия.

Этиология и патогенез обссесивного синдрома

В чистом виде обсессии встречаются достаточно редко, это может быть связано с отсутствием обращений к специалистам, ведь многие люди могут не осознавать, что их навязчивые мысли – признак психического отклонения. Как правило, обсессии выявляются при посещении психологов или психотерапевтов, когда пациенты приходят с жалобами на сторонние психопатологические состояния или расстройства – депрессии, психозы, неврозы и так далее.

Обсессивный синдром – частый сопутствующий клинические признак при многих сложных психопатологических диагнозах, таких как – пограничные состояния, генерализованное тревожное расстройство, различные виды шизофрении и так далее.

Точная причина возникновения обсессий достаточно не изучена, существует лишь стандартных гипотез, которые не достаточно подкреплены высокой достоверностью риска обсессий. Различают два основных направления в этиологии обсессий: биологические причины, которые чаще обусловлены врожденными факторами и психологические, как правило, приобретенные.

К биологическим причинам возникновения обсессий относят:

• Особенности функционирования и анатомического состояния центральной и вегетативной нервной систем.
• Функциональные нарушения обмена нейромедиаторов – серотонина и дофамина, являющимися основными факторами зарождения и передачи биоэлектрических потенциалов между отдельными нервными клетками серого вещества головного мозга, представляющих мыслительные процессы.
• Генетическая предрасположенность основана на теории мутации гена hSERT, заключенного в 17-ой хромосоме, отвечающего за функциональность серотонина. Наследственная предрасположенность к обсессивному синдрому имеет достаточно описательных факторов среди однояйцевых близнецов, подтверждающих данную гипотезу.
• Воздействие патологических продуктов жизнедеятельности некоторых инфекционных агентов, на фоне включенных в анамнез менингитов и энцефалитов.

Была определена уникальная зависимость риска появления обсессионного синдрома от банальной ангины, вызываемой стрептококковой инфекцией. Эта теория носит название PANDAS-синдром и объясняет возникновение обсессивного синдрома избирательным повреждением нейронов базальных ганглиев головного мозга, отвечающих за когнитивные процессы, аутоиммунными процессами. При возрастающем количестве антител, призванных бороться с клетками микроорганизмов, происходит их ошибочная атака на нервные клетки головного мозга.

Дополнения к клинической картине обсессивного синдрома

Кроме перечисленной симптоматики в классификации обсессий, для расстройства характерны некоторые отличительные черты, которые отличают обсессионное мышление от здорового:

Диагностика и лечение обсессий

Особенности течения обсессионного синдрома, в большинстве случаев позволяет использовать различные методы психометрии, для определения глубины психического расстройства. В частности, исследования обсессий широко применяется шкала Йеля-Брауна, благодаря которой можно, достаточно достоверно определить тяжесть состояния с целью назначения адекватного лечения и дифференцировки от сходных по клинике расстройств, таких как сверхценные идеи и бред.

В качестве дополнительного клинического признака, обсессии часто проявляются при обсессивно-компульсивном расстройстве, ананкастном расстройстве личности, посттравматическом стрессовом расстройстве, тревожном неврозе и подобных психотических явлениях.

Лечение при обсессионном синдроме проводят в двух направлениях – исключают причины, стимулирующие появление обсессий и производят разрыв звеньев патогенетической цепи расстройства.

Большое значение при терапии обсессионнных синдромов уделяется психотерапии, направленной на разработку индивидуальных методов борьбы с навязчивыми мыслями. Особенно развиты методы когнитивно-поведенческой терапии, которая формирует концептуальное представление пациента о сущности обсессий.

Из медикаментозных средств, препаратами первого ряда являются транквилизаторы, мягкие и нейролептики, задача которых сгладить остроту проявления и восприятия обсессионных мыслей.

Существуют десятки видов обсессий и компульсий, составляющих заболевание, известное как ОКР. Хотя все формы ОКР неприятны, пожалуй, самыми мучительными являются контрастные навязчивости. Это мысли и образы агрессивного или аморального содержания: об убийстве, самоубийстве, нанесении повреждений себе или окружающим (чаще всего своим близким). И хотя такие навязчивости могут формироваться вокруг множества различных тем, их определяют некоторые общие черты: «вторгающиеся» неприятные образы, непрекращающиеся сомнения, чувство вины, страх потери контроля над собой и парализующая тревога. Контрастные навязчивости могут проявляться как ужасающие картинки перед глазами или побуждения к действиям. Так, человек может представлять себе как он бьёт, душит, калечит своих детей, членов семьи, прохожих, животных или самого себя. В этих мелькающих образах он использует в качестве орудия различные предметы: нож, ножницы, разбитую бутылку, электроприборы, яды, автомобиль или собственные руки. Он может испытывать опасение столкнуть кого-нибудь на рельсы, под машину, из окна или с балкона. Или открыть аварийный выход в самолёте во время полёта. Он может также испытывать дискомфорт, оставаясь один на один с более слабым и беззащитным – с ребёнком или с пожилым человеком. Пытаясь снизить частоту возникновения контрастных мыслей, человеку приходится создавать для себя определенные правила поведения, например: не направлять на окружающих острые предметы (или вообще не пользоваться ими), не обнимать своих близких, не держать своего ребёнка на руках над кафельным полом, как можно меньше контактировать с людьми, которым боятся причинить вред, избегать нахождения на платформах, оживлённых перекрёстках и в других людных местах. Это, безусловно, накладывает ощутимые ограничения на привычную жизнедеятельность. Что еще больше портит жизнь таким людям – это чувство вины: «Что я за человек, если у меня появляются такие мысли? Разве возникали бы они, если б я не хотел их осуществить? Я, должно быть, психопат или маньяк!»

Как следует относиться к этим мыслям?

Человек не может контролировать содержание своего ума. Ежедневно через сознание каждого из нас проносятся тысячи мыслей и образов. Многие из них спонтанны и непредсказуемы. И поверьте, мысли, которые одолевают сейчас Вас, хотя бы несколько раз в жизни приходили на ум абсолютно всем людям. Но почему большинство людей продолжают жить нормальной жизнью, а у кого-то из-за этого развивается невроз? Мысль становится навязчивостью тогда, когда человек в уме выполняет в отношении этой мысли два действия: 1) оценивает её как важную, заслуживающую внимания, 2) предпринимает усилия, чтобы избавиться от неё.

Контрастные навязчивости появляются не из-за того, что в Вашем уме присутствуют мысли о насилии, а из-за того, что ОКР требует от Вас ответа на вопрос: почему эти мысли возникают? И почему-то не хватает простого и логичного ответа: Они возникают потому, что у меня есть мозг, а функция мозга – генерировать мысли любой тематики.

Что делать с контрастными навязчивостями?

ОКР не уходит лишь потому, что человек не рискует позволить своим неприятным образам присутствовать в его сознании в течение достаточного времени. Достаточного для того, чтобы осознать правду: ничего ужасного не случится, если позволить себе думать о плохом и не делать ритуалы . Вне зависимости от содержания навязчивостей, излечение от ОКР возможно только в том случае, если Вы признаете, что ритуалы не приносят желаемого результата и никогда его не принесут. И что для избавления Вам рано или поздно придется погрузиться в свои навязчивые образы, не сопротивляясь им и отказавшись от всех защитных манёвров. Фактически, других способов полностью вылечить ОКР нет.

Экспозиция при контрастных навязчивостях

Экспозиция заключается в регулярном столкновении лицом к лицу со своими неприятными мыслями – начиная с тех, что вызывают лёгкую тревогу, и постепенно приближаясь к самым отвратительным и ужасающим. Общий принцип всех заданий – увеличитьсилу тревоги.

Зачем нужна экспозиция и почему она эффективна при ОКР — .

Существует два варианта экспозиции: в воображении и в реальности.

Экспозиция в реальности

Лучше всего начать с устранения стратегий избегания. Допустим, у Вас существует правило не держать кухонные ножи на виду из опасения, что Вы вдруг потеряете над собой контроль и перережете всю свою семью. Можно начать с того, чтобы поместить ножи туда, где они должны храниться: в деревянную подставку или на настенные крючки. Когда Вы к этому привыкните, можно будет пойти дальше и начать резать этими ножами продукты в процессе приготовления пищи, когда Вы находитесь дома в одиночестве. Следующим шагом будет то же самое действие, но уже в присутствии других людей (последовательность может быть обратной, если у Вас страх нанести вред себе ).

Может быть полезным также проведение с экспозиции к словам, которые запускают поток неприятных мыслей и от которых пробегают мурашки по телу, например: «убивать», «убийство», «ранение», «резня», «жестокость», «маньяк» и т.п. Составив список таких слов, можно писать их по много раз на бумаге, произносить вслух или про себя, развешивать по квартире стикеры с этими словами.

Ничего страшного, если максимум, который Вы можете позволить себе сейчас – это читать данную статью. Тот факт, что Вы начали читать её – это уже экспозиция, а то, что Вы продолжаете читать, не отвлекаясь – это предотвращение ритуалов. Фактически Вы уже приступили к этой работе.

Когда Вы почувствуете, что готовы соприкоснуться с более высоким уровнем дискомфорта, можно будет перейти к чтению или просмотру новостей о насилии или убийствах.

Поначалу подобные новостные ленты могут восприниматься как зловещие предсказания ужасных поступков, которые предстоит совершить именно Вам . Но через некоторое время такой практики без попыток самоуспокоения, эти информационные материалы перестанут вызывать ужас и станут для Вас тем, чем они являются на самом деле: всего лишь историями о людях, совершивших преступления.

Более сложные задания могут включать просмотр фильмов ужасов, документальных фильмов о маньяках и тому подобное видео – главное, чтобы их тематика максимально резонировала с Вашими персональными страхами.

Дальнейшее усложнение практики.

Задания продвинутого уровня сложности – это разыгрывание сцен, имитирующих реализацию страхов. Например, для одного молодого человека, страдавшего от навязчивого опасения, что он зарежет своего отца, было разработано специальное задание. Каждый вечер он садился с отцом смотреть телевизор, держа в руке огромный кухонный нож. При этом отец должен был время от времени поворачиваться в его сторону и с серьёзным видом произносить: «Пожалуйста, не убивай меня!»

Наибольшего эффекта можно добиться, постепенно дойдя до полного погружения, когда экспозиция будет совершаться множеством разных способов в течение всего дня. Это может быть нелегко, особенно если навязчивые мысли крайне отвратительны. Но доходя до самых сложных заданий в иерархии, Вы уже мало на что будете реагировать тревогой. И сможете спокойно обдумывать и воображать всё, что придёт в голову, и при этом жить полноценной жизнью (а это и является целью лечения ОКР).

Экспозиция в воображении

Одним из самых эффективных инструментов в лечении контрастных навязчивостей является написание рассказов, в которых реализуются Ваши опасения. Подобные тексты составляются вместе с психотерапевтом или самостоятельно и содержат максимально полное и подробное описание того, как Вы совершаете те ужасные действия, которых больше всего боитесь. Обычно такие рассказы начинаются с описания того, как Вы теряете над собой контроль, «сходите с ума», как внутри Вас пробуждается «маньяк». Далее описываются сцены жестокости или насилия с Вашим участием, страдания Вашей «жертвы» и последствия содеянного. После этого необходимо читать составленный текст по несколько раз в день в течение нескольких недель, до тех пор, пока сила неприятных эмоций не снизится до уровня лёгкого дискомфорта. Для более глубокого погружения в образ и еще большей провокации страха рекомендуется зачитывать текст на диктофон и затем многократно прослушивать его. Звучание собственного голоса, повествующего о совершаемых Вами злодеяниях, способно вызвать значительное усиление тревоги — а чем больше тревоги, тем эффективнее терапия ОКР. Через несколько недель практики этот рассказ становится для Вас тем, чем он является по факту: просто набором слов, описывающих мысль или образ.

«А вдруг это сведёт меня с ума?»

У вас может возникнуть опасение, что написание такого текста изменит Вас в худшую сторону. Это общераспространённый страх при всех типах ОКР. Но идея о том, что написание рассказа (как и любой другой вид экспозиции) может оказать на Вас негативное воздействие – это само по себе навязчивое опасение. И оно отражает суть вашего восприятия собственных мыслей и чувств. Как человек, страдающий навязчивым страхом заражения, боится, что контакт с грязью может вызвать смертельную инфекцию, также человек с контрастными навязчивостями опасается, что контакт с пугающими образами превратит его в чудовище. Терапия экспозицией во-первых докажет Вам, что это ложное опасение, а во-вторых изменит Ваше отношение к собственным мыслям и к своему воображению.

Прохождение всех описанных этапов обычно занимает несколько месяцев

комментариев 98

1. Я никак не могу разобраться, ОКР у меня или что-то другое. У меня есть мысли о том чтобы нанести кому-то вред. Эти мысли мне очень очень неприятны и я точно знаю, что их осуществление было бы совершенно ужасно. Но у меня нет панических атак при появлении этих мыслей, как у большинства окр-щиков. Когда приходят такие мысли я просто весь напрягаюсь, сжимаю кулаки и изо всех сил стараюсь убедить себя, что я не сделаю ничего плохого. Или стараюсь думать о чем-то хорошем. У меня случаются панические атаки, но по другим поводам, они не связаны с мыслями о насилии. То что со мной происходит — это контрастное ОКР?
   Повторюсь, все эти мысли мне крайне неприятны.

2. здравствуйте. у меня проблемы с окр начались еще в старших классах школы. у меня тогда стали появляться образы того что мои родители погибают в аварии и я очень боялся что если у меня есть в голове такие мысли значит я действительно хочу чтобы они умерли. и мне казалось что это может случиться как раз изза того что я об этом думаю. в последние два года до того как начал принимать лекарства появились новые мысли — что я сам своими руками могу убить своих родителей и домашних животных. и эти мысли меня реально захватили. в какие-то моменты было такое ощущение что кроме этих контрастных мыслей у меня в голове вообще ничего нет. прочитав вашу статью понимаю что это наверное было изза того что я очень упорствовал в попытках избавиться от них. теперь когда лекарства сняли тревогу у меня появился новый страх. я боюсь что если эти контрастные мысли не вызывают у меня отвращение как раньше, значит я приблизился к тому чтобы реализовать их. и получается что лекарства убирают барьер который ограждал меня от этих ужасных действий. скажите пожалуйста оправданы ли мои опасения??

3. Здравствуйте доктор!
   Я постоянно задаюсь вопросом, пройдет ли когда нибудь этот страх… В моем уме возникают такие мысли что душа в пятки уходит. Мне кажется что я теряю контакт с реальностью… Я боюсь, не шизофрения ли у меня… Ведь у нормальных людей таких мыслей не возникает… Я работал с психологом два года и чувствовал себя довольно прилично. За последние полтора года я обращался к 5 разным психиаторам и все они сказали что у меня ОКР. На некоторое время я успокаивался, но затем появлялись сомнения: не ошибся ли врач, не забыл ли спросить у меня что нибудь, не скрыл ли я от него какие-то симптомы. Или может быть они не хотели сообщать мне о том, какой у меня диагноз на самом деле. Вобщем не знаю как убедить себя, что у меня нет шизофрении.

4. Здравствуйте. У меня недавно умерла собака, я очень переживаю по этому поводу. Но переживаю я не столько из-за того что ее больше нет, но из-за опасений о том, что я могла ее отравить, подлив в еду средство для чистки труб. Еще я пытаюсь понять, не относилась ли я к ней грубо. Я старалась все это тщательно проанализировать, но мой мозг как будто скрывает от меня эти факты, чтобы как бы выдать себе саму себя в лучшем свете. Я по много раз мысленно в возвращалась в тот день, когда она умерла, чтобы максимально подробно восстановить в памяти все свои действия, но каждый раз все заканчивалось тем, что я упиралась в этот ужасную картину, как я подливаю Тирет ей в миску. Я знаю, что этому нет никаких логических обоснований, потому что я ее очень любила, и я бы ни за что не стала делать с ней что-то подобное. К тому же она болела в течение нескольких месяцев и скорее всего умерла из-за болезни. Но я никак не могу убедить себя в этом. И мне все кажется, что если я очень постараюсь, то смогу точно вспомнить, подлила я ей яд или нет. Понимаю, что это замкнутый круг, но ничего не могу с собой поделать.

5. добрый день.
   меня уже несколько лет не покидает страх, что я вдруг потеряю контроль и порежу себя ножом или откушу кусок от бокала и проглочу его. куча разных неприятных идей, которые я не могу выкинуть из головы. что с этим делать? иногда мне хочется лечь на кровать и лежать, пока эти мысли не пройдут. не знаю, как избавиться от всего этого. мне бы хотелось поехать в путешествие, иметь детей, но борьба с навязчивостями высасывает из меня все силы

6. Здравствуйте. У меня навязчивые мысли о том, что я могу совершить что-то ужасное с моими детьми, что я могу оказаться (страшно даже писать об этом!) педофилом. Содержание моих навязчивостей менялось в течение нескольких лет: сначала это было беспокойство о здоровье, затем о нечаянном нанесении себе вреда, и вот теперь о детях. Это настоящий ад, я боюсь, что это просто разрушит мою жизнь. Скажите поможет ли техника экспозиции при таких мыслях?

7. Добрый день.
   у меня проблемя с разного рода навязчивастями. первая навязчивость была убить своих детей. Затем что я маньяк.потом гей. Сейчас что я педофил. Очень страшные мысли лезут в голову (проходя мимо какого нибудь леса или заброшенного участка мысль: вот здесь можно спрятать труп или забрать чужого ребенка из детсада или убить ребенку совешить насильственные действия мысль и т.п. мысли все разные) поначалу была тревога иногда ее нет. И начинаю думать а может действильно это так. Очень тяжело с такими мыслями. Подскажите пжл это ОКР или я псих? есть мысли что я так думаю значит я схожу с ума.

8. Здравствуйте, с августа 2013 у меня длится приступ контрастных навязчивостей, от которых не могу избавиться (все то, о чем говорят другие писавшие). Планирую к вам обратиться, как только будет свободное время. Не уверен, по вашей ли это части, но с конца 2013 года после начала приступа мучает ощущение тяжести головы, сдавленности внутри нее, чувство кома в горле. А с июня 2014 года появилось ощущение пошатывания (как будто при движении заносит) и слабости,ощущение дискомфорта, головокружения и полной апатии (отсутствия хорошего настроения). Подскажите связано ли это с ОКР (характерно ли для него) и каким образом? Если вылечиться от окр, исчезнут ли эти неприятные ощущения?

   С уважением,

9. Здравствуйте Доктор. Меня очень беспокоят мои навязчивые мысли об убийстве родных и близких, соседей. Для того, чтобы снизить их интенсивность в течение долгого времеи специально заставлял себя смотреть фильмы ужасов, читал про маньяков. Но это не помогло. Стало ещё хуже. Мысли никуда не делись. Их стало ещё больше. Мне стало еще хуже. Не могу устроиться на работу, выйти на улицу. Испытываю дереализацию и деперсонализацию. Общаться с людьми не могу. Скажите у меня ОКР? Пожалуйста посоветуйте что мне делать. Мучаюсь 8 лет. В больнице выписали медикаменты, от них мне стало ещё хуже, думал что действительно могу кого-то убить. Хотел умереть.

10. Еще раз здравствуйте. Скажите, при посещении обязательно ли заполнять какие либо карты учета, историю болезни, место работы, учебы, полные анкетные данные.Это к вопросу о конфеденциальности. Сами понимаете, что далеко не каждому человеку раскажешь об этой проблеме, и многие неалекватно воспримут, то же касается и врачей.
    С уважением,

11. Здраствуйте,у меня вроде бы не было ни когда окр, но мысли о том, что бы в кого либо воткнуть нож или в себя, переодически присутствуют. У меня на кожи рук и ног, как будто чешится, щикотится кожа, требует, чтоб я её распластала ножем. Но контралировать себя могу. Уже были 3 ранения в человека, резала себе руки, один раз воткнула нож себе в ногу. Лежала в психиатрии 2 раза. Но диагноза своего не знаю. Скажите, что это может быть? Может я маньячка или это психическое расстройство?
    ps
    У меня есть дети и муж, хочется нормальной жизни(

12. Здравствуйте,меня беспокоют мысли об убийстве своего парня или даже моего отца.Идут позывные импульсы к действию и крутятся мысли зачем я должна была бы это сделать (типа мести или еще какого-то берда).я с этими мыслями борюсь и повторяю себе,что никогда некого не зарежу.но проблема в том,что я каждый раз боюсь того,что я захочу отомстить или из-за чего-то еще потеряю контроль и зарежу своего парня.Я каждый раз боюсь,что у меня изменится шкала ценностей и я соглашусь с тем,что убивать нормально(из.за мести или еще чего-то там) и в конце концов убью.я каждый раз с собою борюсь.

13. Здравствуйте, Дмитрий. Три месяца назад я родила ребенка и сразу же стала испытывать сильнейшую тревогу без особых причин, не могла заснуть и постоянно мучила сдавленность в грудной клетке и ощущение комка в горле. И однажды я задумалась над тем, почему же мне так тяжело и трудно дышать и с тех пор постоянно контролирую свое дыхание. Иногда отвлекаюсь (очень редко) и дышу неосознанно, но потом все возвращается. Это длится уже полтора месяца. До родов такое бывало пару раз в жизни и длилось часа два, потом я забывала об этом. А сейчас никак не могу отделаться, при чем задохнуться вроде бы не боюсь. При этом мне в голову пришли мысли — а вдруг я все естественные процессы в организме буду контролировать? Я очень испугалась и в итоге иногда пытаюсь контролирую глотание и моргание. Является ли это ОКР? И есть ли возможность избавиться от этого? Эффективен ли при этом метод экспозиции? И как его применить в моей ситуации? Ведь я боюсь не задохнуться, а именно того, что это ненормально.

14. Здравствуйте.
    Мне 24 есть семья дети.хорошая работа жизнь налаживать а вот в голове бред то кажется что сердце остановится было даже пару приступов.лёг в больницу.обследование здоров выписали антидиприсанты на 4 мес.после употребления началось какой-то усиление мыслей о смерти.когда мыслей о сердце нет мысли о том что я кого-то убиваю.кажется что во сне что мир искусственный с дыханием проблемы трусит.мышцы на лице сокращаются часто слишком часто и очень нервный.

    Что за ерунда и как бороться или в крайнем личится

15. Здравствуйте, у меня наверное эта проблема, я три месяца назад родила,месяц я была в эйфории от того что родила малыша,потом мне в голову пришла мысль о вреде ему даже написать не могу плакать хочется пробило током все тело и наступила па,при я этом я нахощилась с ребенком в больнице хотелось бежать куда то куда не знаю,мне дали 4 таб глицина и я успокоилась,приехав домой все стало еще хуже я зациклилась на этом,пошел в голове самоанализ откуда,за чем,за что такие мысли я ведь так его ждала, дальше хуже пошли мысли и о вреде окружающим гуляя с коляской было ощущение сейчас нападу на кого то и что то сделаю,па при этом всегда была, не хотелось просыпаться по утрам,думала лучше умереть чем сойти с ума от этих мыслей,я пошла к неврологу она мне сделала иглоукалывание и рефлексотерапию и прописала тералиджен я его пила не по схеме всего пол таблеьки на ночь,через недели три стало легче сняло симптрмы того что сейчас возьму что то сделаю,но как бы бывают еще но не такие яркие,я медитирую ложусь и представляю как вода с макушки начинает медлено течь по телу и определеным участкам тела,занимаюсь йогой и хожу в бассейн еще пью пустырник форте и глицин, бывает что в голове мысли что все я не такая как все отчаяние какое то смотрю на ребенка плачу что такая мама плохая, и все время страх потерять контроль над собой хочу пойти к психотерапевту ищу хорошего не хочется просто так выкидывать деньги на ветер,надоело это состояние нормально жить мешает иногда бывает говорю да пошло оно все и на несколько дней все нормально а потом опять возвращаетя. Не знаю уже что делать.

16. Дмитрий, добрый день! У меня такой вопрос. Когда мне было 11 лет, у меня появилось навязчивое желание засунуть палец в розетку. Что я и сделала 🙂 ничего страшного не произошло, но я потом делала это не раз и с разными предметами (ножницами и т.д.). Не могу объяснить зачем, меня это очень мучило… Но пока я не получала какой-то дозы адреналина, у меня не проходила тревога. Спустя какое-то время (почти параллельно с этой историей с розеткой), у меня появился страх убить кого-то. Т.е. Контрастные навязчивости. Спустя лет 8 после этих событий начались панические атаки. Контрастные навязчивости то появляются, то пропадают. А сейчас я Прочитала ваш ответ про ПРЛ!!! И мне стало страшно! Вдруг я тоже начну делать то, чего боюсь?? Как тогда-с розетками? Но я даже представить себе это боюсь!!! Это ОКР? Или ПРЛ?(
    Так я вообще живу полной жизнью, работаю на хорошей работе, путешествую, спортом занимаюсь, все благополучно. Так как меня эти страхи терзают время от времени, я обращалась к психиатрам, они сказали, что с розеткой-это вообще детское. Вон в школе у многих приколы были: душили друг друга полотенцами и никто не подумал потом, что он маньяк, а я типа просто такая мнительная)))))

17. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста контрастные навязчивости могут сопроваждаться ФИЗИЧЕСКИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ? Ко мне подошел мальчик попросил денег я ему их дал. Позже мелькнула мысль неплохо бы ему заехать при этом сильный страх и я увидел как я толкаю его он ушибается. все это ярко детализированно и главное с ФИЗИЧЕСКИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ ПРОЦЕССА ТОЛКАНИЯ. Могут ли мысли образы сопровождаться ФИЗИЧЕСКИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ НАНЕСЕНИЯ УВЕЧИй? Это мне не дает покоя. Очень нужна помощь.

18. Добрый вечер, скажите пожалуйста, что со мной, в том году у меня появился страх, на ровном месте просто краем уха услышала плохие новости и меня как пронзило, я испугалась что могу причинить вред самому дорогому для меня человеку мужу, дело в том что я за мужем уже 8 лет мы с мужем часто ругаемся и бывает деремся, у меня в жизни не было таких мыслей, я и фильмы ужасов спокойно смотрела и передачи тяжелые, никогда не было такого чтоб я на себя примерила, а тут страх а вдруг я так могу сделать и все в тот раз он у меня продержался 4 месяца изо дня в день меня посещали эти мысли, потом прошло и вот опять в январе я опять об этом не стого не сего подумала и все маятник заработал по сей день боюсь представляю, уже нет такого чувства страха но мымли не проходят теперь да аж а вдруг я могу вообще кому то причинить вред, убить, мне тяжело потому как у меня когда такого на было и сама по себе я очень добрая ласковая. Подстакиже что мне делать, как избавиться от этого (?

19. Да,абсолютно такие же физические ощущения как в реальности. Только вот картинка перед глазами,хоть она яркая,детализированная, но какая-то не совсем естественная. И я боюсь что на меня нашло какое-то безумие и я совершил убийство. У меня тогда был страх детей.