Лекция № 3

Тема «Первая медицинская помощь при травмах»

1.Понятие травма. Виды травм.

2. Принципы оказания ПМП при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

3.Определение перелома. Классификация.

4.Виды транспортной иммобилизации.

5. Оказание ПМП при переломах.

Травмы.

Травма (от греч. trаuma - рана) - повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное механическими или иными воздействиями (например, вывихи, растяжения, переломы).

Травматология – наука о травмах и их лечении.

Причины травм: механическая сила (удар, сдавление, растяжение); физические (электричество, тепло, холод, радиация); химические (действие кислот, щелочей, ядов); психические (испуг, невроз), радиоактивное излучение и др.

Виды травм:

По локализации повреждения:

Изолированные – повреждение одного органа или сегмента опорно-двигательного аппарата.

Множественные – несколько однотипных повреждений ОДА или органов.

Сочетанные (политравма) - сочетание повреждении ОДА с повреждениями внутренних органов (черепа, груди, живота). У каждого пятого развивается травматический шок.

Комбинированные – воздействие механического фактора и другого агента (термического, химического). Высокая смертность.

В зависимости от сохранности покровных тканей:

Открытые – сопровождаются повреждением кожи и слизистых (возможно инфицирование и развитие осложнений: столбняк, газовая гангрена, остеомиелит).

Раны. Ожоги. Отморожение. Электротравма.

Закрытые – сохраняется целостность кожи и слизистых.

Травмы мягких тканей : Ушибы. Растяжения. Разрывы. СДС .

Травма внутренних органов:

Разрывы внутренних органов. Сотрясение внутренних органов.

Механические травмы конечностей: Вывихи. Переломы.

Механические травмы подразделяют на острые и хронические.

Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.

В зависимости от характера травмируемой ткани:

Кожные (ушибы, раны)

Подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.)

Полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

По тяжести :

Тяжелые травмы - это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат в специализированных отделениях или амбулаторно.

Травмы средней сложности тяжести - это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней.

Легкие травмы - это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи.

Принципы оказания пмп при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

Ушибы - это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гематом).

Характерные признаки . На месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей.

Первая помощь :

Придать удобное положение пациента, уложить, посадить, покой.

Наложить давящую повязку.

Придать возвышенное положение поврежденной конечности.

Холод к месту повреждения – пузырь со льдом, в течении 12-24 часов. С перерывами каждые 2часа по 20-40 минут.

Госпитализация.

Растяжение (distorsio) – закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.

Первая помощь при растяжениях:

Фиксирующая суставная повязка.

Обезболивание. Холод.

Разрыв – аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности.

Причины : резкое, внезапное движение с одномоментным воздействием на ткань двух сил, действующих в противоположных направлениях.

Растяжению чаще подвергаются связки.

Симптомы: как при ушибах + отличие: более выраженное нарушение функций, болезненность при пальпации по ходу суставной щели.

ПМП и лечение как при ушибе мягких тканей.

Разрыв связок – чаще происходит в области голеностопного и коленного суставов.

Симптомы : боль, отек, гематома, выраженное нарушение функций.

Разрыв связок коленного сустава сопровождается гемартрозом → биллотирование надколенника.

В лечении – гипсовая манжета на 2-3 недели. Оперативное лечение.

Разрыв мышц : возникает при чрезмерной нагрузке (подъем тяжестей, удар по сокращенной мышце).

При неполном разрыве: гематома, выраженная болезненность.

При полном разрыве пальпаторно определяется дефект в мышце в виде щели и гематома.

ПМП при разрыве мышцы.

Давящая повязка (остановка кровотечения).

Обезболивание

Лечение неполного разрыва мышц консервативное: покой, давящая повязка, физиотерапия. Лечение при полном разрыве мышц: операционное сшивание мышц и наложение гипсовой повязки на 2-3 недели.

Разрыв сухожилия – происходит в месте прикрепления его к кости или в месте перехода мышц в сухожилие.

Сдавление - т яжелая травма, при которой происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Эти повреждения возникают от давления большой тяжести (стена, балка, земля) во время обвала, землетрясения и т.д. Сдавление сопровождается развитием шока и в дальнейшем интоксикацией.

ПМП при сдавлениях:

Немедленное извлечение пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей.

Наложить жгуты как можно ближе к основанию конечностей.

Обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.

Поврежденные конечности фиксируют с помощью шин.

Для профилактики шока больного следует тепло укутать, дать водки, вина, горячего кофе или чая, обезболивающие и сердечные средства.

Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

Вывих (luxatio) – смещение суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани.

Абсолютные признаки вывиха .

Постоянная сильная боль в покое, усиливается при попытке движения.

Вынужденное положение конечности.

Деформация сустава (суставная впадина пуста, головка кости в необычном месте), изменяется ось кости.

Полное отсутствие активных движении в суставе.

Укорочение длинны конечности.

Диагностика: клинические синдромы + рентгенограмма в двух проекциях.

Причины: Непрямая травма (падение на вытянутую конечность). Прямая травма при фиксированной конечности.

Первая доврачебная помощь при вывихе:

Обезболивание (анальгин, баралгин, кетанов).

Транспортная иммобилизация конечности в вынужденном положении.

Противошоковые мероприятия (тепло укрыть, горячий чай, кофе).

Госпитализация.

Лечение вывихов. Вправление. Фиксация сустава гипсом (4-6 недель – тазобедренный сустав, 10-14 дней – плечевой сустав). Реабилитация. Излечение через 30-40 дней.

Введение.

Виды травм.

Неизбежны ли травмы при занятиях физкультурой и спортом?

1. Профилактика спортивного травматизма и заболеваний.

2.2. О врачебном контроле за лицами, занимающимися физической

культурой, спортом и туризмом.

2.3.Медицинское обслуживание соревнований.

2.4. Использование лекарственных средств для ускорения восстановления

спортсменов и лечения и профилактики состояний перенапряжения различных

систем организма.

3. Травматизм в атлетическом троеборье: механизмы и профилактика.

4. Спортивный травматизм в хоккейной команде.

5. Травматизм в волейболе.

Заключение.

Литература.

ВВЕДЕНИЕ.

В отечественной и зарубежной литературе достаточно широко освещены проблемы борьбы с различными видами травматизма и совершенно недостаточно – вопросы организации травматолого-ортопедической помощи и профилактики травматизма в спорте.

С первых послевоенных лет в стране развернулась большая работа по борьбе с травматизмом. В свою очередь опыт, накопленный в период Великой Отечественной войны, а также достижения военно-полевой хирургии были использованы для дальнейшего совершенствования организации травматологической помощи. Значительную роль в ее развитии сыграли систематически проводившиеся совещания и конференции травматологов-ортопедов, на которых ставились задачи ускорения темпов развертывания сети специализированных учреждений, восстановление ее довоенного уровня и дальнейшего увеличения.

Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны),подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) иполостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

Повреждения делятся на прямые инепрямые , в зависимости от точки приложения силы. Они могут бытьодиночными (например, поперечный перелом бедренной кости),множественными (множественный перелом ребер),сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) икомбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.).

Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.

Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, изакрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке.

1. Виды травм.

По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяжести и легкие.

Тяжелые травмы – это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат у детских травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно.

Травмы средней сложности тяжести – это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Дети со спортивными травмами средней тяжести также должны лечиться у детских травматологов-ортопедов.

Легкие травмы – это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности.

Кроме того, выделяют острые ихронические травмы.

Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.

Существует еще один вид травм – микротравмы . Это повреждения, получаемые клетками тканей в результате однократного (или часто повреждающегося) воздействия, незначительно превышающего пределы физиологического сопротивления тканей и вызывающего нарушение их функций и структуры (длительные нагрузки на неокрепший организм детей и подростков).

Иногда выделяют очень легкие травмы (без потери спортивной трудоспособности) иочень тяжелые травмы (приводящие к спортивной инвалидности и смертельным исходам).

Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе, конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнастикой. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой и легкой атлетикой и гимнастикой, спортивными играми и боксом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжников, футболистов. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.

По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для футболистов (48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней тяжелой степени.

Травмы – это для ребенка тяжелое испытание и психологического, и физического плана. Даже при благоприятном исходе тяжелая травма у многих детей и подростков отбивает желание заниматься физической культурой и спортом. Кроме того, 8-10% тяжелых травм заканчиваются потерей общей и спортивной трудоспособности, т.е. приводят к инвалидности.

Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

Характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

Последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

Кровопотерей (объемом более 20%);

Эмболией;

Острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

Проникающие ранения черепа;

Перелом черепа и лицевых костей;

Ушиб головного мозга;

Внутричерепная травма;

Ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

Проникающие ранения позвоночника;

Переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

Закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

Перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

Ранения живота, проникающие в полость брюшины;

Ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

Открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

Разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

Двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

Открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

Повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

Термические (химические) ожоги:

III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

Радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

Прерывание беременности;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

Потеря зрения, слуха, речи;

Потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

Психические расстройства;

Утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

Неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

Факторы внешней среды, воздействуя на организм человека, могут негативно повлиять на целостность тканей, мышц, органов, спровоцировать погрешности в их функционировании. Указанные отрицательные нарушения в медицинской терминологии именуются травмами.

Травмы можно квалифицировать следующим образом:

1.В зависимости от факторов, которые спровоцировали травмирование, выделяют такие виды травм:

A) Механические

Главный виновник повреждений организма в данном случае — механическая сила.

Получить подобную травму можно несколькими способами:

• При хирургических манипуляциях (операционная травма ).
• В ходе появления ребенка на свет (родовая травма ).
• Вследствие случайных происшествий: падение цветочного горшка на голову, удар об дверной косяк и т.д. (случайная травма ).
• При участии в боевых атаках (военная травма ).

Исходя из наглядных проявлений, могут диагностироваться следующие виды механических травм:

• Прямые и непрямые . В первом случае повреждение имеет место быть непосредственно в зоне приложения механической силы. Непрямые травмы появляются на некоторой дистанции от точки контакта с разрушительной силой.
• Закрытые и открытые . При закрытых травмированиях кожа и слизистые оболочки остаются невредимыми. Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.
• Множественные и одиночные .

Подытоживая вышесказанное, все повреждения, которые человек получает в результате влияния механических сил, можно разделить на такие виды:

• Ссадины . На начальных этапах данное повреждение имеет влажную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой. Огрубелая ткань через несколько дней отпадает, а на ее месте сохраняется блеклое пигментное пятнышко.
• Кровоподтеки . Их диагностируют по характерному сине-красному окрасу. В процессе заживления травмы цветовая гамма места повреждения меняется.
• Вывихи . Их также именуют травмами суставов: именно здесь имеют место быть различного рода смещения. Зачастую больше страдают верхние конечности.
• Переломы костей . При указанной патологии целостность скелета нарушается. Кроме того, переломы могут дополняться повреждениями тканей, мышц, сосудов.
• Раны . Данный тип травм может быть опасен для жизни: существует вероятность, что при проникновении инфекции через рану в кровь произойдут серьезные сбои в работе внутренних органов. При сильно глубоких повреждениях нередко открываются кровотечения. Раны могут быть нанесены несколькими способами, что определяет их квалификацию (колотые, огнестрельные, резанные, рубленные, размозженные и т.д.).

B) Физические

Спровоцировать рассматриваемые повреждения могут холод, тепло, радиация, электроток.

В силу этого физические травмы делят на несколько видов:

— Термические травмы . По названию не сложно догадаться, что разрушительным фактором в данном случае будет выступать высокая или низкая температура. Высокие перепады температуры приводят к , а низкие — к обморожениям . Так как симптоматика обморожений не всегда активно проявляет себя, а может протекать в скрытой форме, указанный тип травмы является весьма опасным для организма.

— Лучевые травмы . Являются результатом влияния радиации на организм.

— . Человек может быть поражен электротоком на улице (удар молнии), на производстве либо дома. Зачастую результатом электротравмы является ожог.

Хотя рассматриваемый вид повреждений характеризуется также иными симптомами:

• Появление так называемых мозолей на коже , которые могут иметь различный окрас и форму. Их именуют электрическими знаками.
• Закупоривание кожи металлическими микрочастицами. Со стороны больного наблюдаются жалобы на болевые ощущения в пострадавшем участке. Пальпация болезненной зоны констатирует загрубение ее поверхности.
• Повреждение кожи, мышц, разрыв сосудов и капилляров, перелом костей.
• Воспалительные явления во внешней оболочке глаза .

C) Химические

Раздражителями в данной ситуации выступают кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества. Токсические агенты, при оседании на кожных покровах, слизистых оболочках приводят к ожогам, на заживление которых уходит много времени.

При неправильном контакте с бытовыми химическими веществами могут пострадать желудок, руки и лицо. При изначальном осмотре будет иметь место незначительное покраснение и подпекание, позже ожог проявит себя в более интенсивной форме.

Игнорировать химические травмы нельзя: в некоторых случаях они могут привести к остановке сердца.

Иные симптомы рассматриваемых повреждений:

1. Снижение артериального давления, что вызывает головокружение, общую слабость.
2. Сложности при дыхании, кашель.
3. Покраснение зрачков (если химический агент попал в глаза).
4. Потеря сознания.

D) Биологические

При заражении вирусами, грибками, токсинами диагностируют биологическую травму.

E) Психические

Рассматриваемый вид травмирования зачастую возникает на фоне сильных переживаний, стресса и может спровоцировать погрешности в функционировании центральной нервной системы (психозы, депрессии и т.д.).

Психологические травмы бывают нескольких видов:

• Шоковые . Они появляются неожиданно и длятся непродолжительной период. Причиной шоковых травм являются определенные фатальные события в жизни (смерть близких, угроза собственной жизни и здоровью).
• Острые психологические травмы . Примером таких травм являются переживания, связанные с разрывом отношений, либо с увольнением с работы.
• Хронические . Могут длиться несколько лет, и проявлять себя весьма ограниченно. Однако психика при этом будет страдать из-за регулярного присутствия раздражающего фактора.

Рассматриваемая травма имеет следующую симптоматику:

1. Резкие перепады настроения. Внезапная, неконтролируемая ярость может сменяться абсолютным безразличием ко всему происходящему.
2. Подавленность, отсутствие желания веселиться, вести активный образ жизни.
3. Невозможность концентрироваться на определенном занятии.
4. Необъяснимый страх.
5. Плохой сон.
6. Быстрая утомляемость.

2.В зависимости от объемов нанесенного вреда, травмы бывают:

• Тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра). В ходе полученных повреждений больной неспособен учиться/работать, заниматься спортом более месяца. Методом лечения зачастую является госпитализация с дальнейшим наблюдением у соответствующего специалиста.
• Средней тяжести (переломы/вывихи пальцев). При таких травмах пациент не может посещать учебные заведения либо ходить на работу 10-30 дней.
• Легкие. С указанными повреждениями трудоспособность сохраняется: серьезных нарушений в работе организма нету.
• Хронические. Характеризуются регулярным присутствием раздражающего фактора, который оказывает негативное воздействие на одну и ту же зону в организме.
• Острые. Представлены наличием единственного травмирующего фактора, который возник внезапно.

3.Исходя из того, какие именно составляющие стали причиной повреждений, травмы подразделяют на такие виды:

A) Промышленные

Рабочие заводов, фабрик имеют риск быть травмированными:

• От падения с высоты; удара тяжелыми инструментами по рукам, ногам или иным частям тела; попадания осколков в кожные покровы, слизистые оболочки (механическая травма ).
• В результате контакта с горячими поверхностями; при соприкосновении с проводниками, которые пребывают под высоким напряжением (термическая травма ).
• При регулярном/периодическом взаимодействии с химическими агентами (химическая травма ).

B) Сельскохозяйственные

В виду того, что данная отрасль переживает процессы автоматизации, основная масса повреждений (раны, ушибы) связана с работой и ремонтом оборудования.

Хотя не стоит забывать и о температурном факторе: работа на поле в жаркие дни может спровоцировать солнечный ожог.

C) Бытовые

Бывают самого различного характера, начиная от случайного пореза ножом во время нарезания морковки и заканчивая отравлением угарным газом.

Привести к химическому ожогу дома может также неправильное использование средств для чистки труб, дезинфицирующих средств. Одним из самых опасных повреждений в домашних условиях является поражение электротоком.

При любых ситуациях пострадавший должен сохранять спокойствие, предпринять меры для устранения раздражителя и позаботиться о первой помощи.

D) Транспортные

Каждый человек хотя бы раз в жизни получал травму. Была ли она незначительная или же обширная - вариаций существует множество. Удар электрическим током, переломы или просто растяжения, маленькие порезы и большие рваные раны — в таких ситуациях обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Классификация травм обширная, причем любое разделение сильно зависимо от большого количества факторов. При травме может происходит нарушение целостности всех тканей в организме человека: мягких, костных, соединительных. Пострадает и кожный покров. Причиной травматизма обычно становится внешнее воздействие.

Различные повреждения буквально сопровождают человека, словно сама природа напоминает - никто не идеален. Распространенными нарушениями являются, в первую очередь, механические травмы, после них - электрические и психологические. Наиболее сложной по всем признакам признают лучевую травму: влияние облучения на организм практически невозможно обернуть вспять.

Травмой считается даже пищевое или любое другое отравление. В современном мире не найти человека, хотя бы раз в жизни не получавшего травму. Очень важно диагностировать вид травмы и оказать соответствующую неотложную помощь, ведь от этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Общепринятая терминология состоит всего из двух частей:

• травма - повреждение целостности организма человека (органов, кожи, тканей), вследствие чего появляются изменения в анатомии и физиологии человека. Подобные потрясения сопровождаются реакцией организма, иным словами - проявляемыми симптомами;
• травматизм - комплекс повторяющихся или влекущих за собой повреждений. Характерно: одинаковые условия, причины и время.

Виды классификации

Классифицировать основные виды травм можно по различным симптомами, видам и т. д. Многие из характеристик подтверждены врачебной практикой докторов-травматологов.

Тип повреждения

Как уже упоминалось, травмы имеют множественную подтвержденную классификацию. Именно поэтому первой идёт классификация по типу травмы.

Тип повреждения характеризует целостность кожных покровов. Диагностируются такие травмы незамедлительно:

• закрытая - кожа не повреждена;
• открытая - кожа повреждена. В результате внутреннего давления в ответ на внешнее воздействие кожный покров начинает разрушаться.

Первыми «пострадавшими» открытого типа будут слизистые оболочки. В результате разрывов слизистых могут возникать трещины, в которые легко занести инфекцию. Это приведет к множеству осложнений. Травмы открытого типа происходят при переломах костей, иное проявление — достаточно редкое явление.

Степень тяжести

Степень тяжести — очень важный критерий для оценки любого нарушения. Повреждение оценивается сверху вниз - от простого к сложному.

• Лёгкий тип.

В человеческом организме не происходит значительных нарушений. Признаки, например, драки, сразу очевидны - ссадины, царапины, ушибы и небольшие растяжения. Не происходит утрата дееспособности.

Врачебная помощь всё же необходима для обработки даже малейших царапин. Рекомендуется снизить физические нагрузки на время лечения и реабилитации.

• Средний тип.

Повреждения наносят выраженные проблемы организму - серьёзные ушибы, порезы, открытые раны, вывихи и т. п. Пострадавший начинает амбулаторное лечение, в некоторых случаях требуется госпитализация. Больничный лист длится от 2 недель до 1 календарного месяца. Физическое перенапряжение противопоказано, но работоспособность частично сохраняется.

• Тяжелый тип .

Серьёзные травмы, влекущие за собой кардинальные изменения организма пострадавшего - чаще всего, это разнообразные переломы, внутреннее кровотечение, разрывы и т. п. Пострадавшего срочно госпитализируют, срок лечения и реабилитации начинается от 1 календарного месяца.

Степень травм влияет на порядок оказания клинического лечения, на физическую активность пострадавшего. Обращение за врачебной помощью необходимо - ушиб , например , может оказаться куда глубже , чем кажется , да и к тому же сопровождать более серьёзное повреждение . Отсутствие внимания к проявляемым симптомам может вызвать в дальнейшем серьёзные последствия для организма .

Воздействие на организм

Существует устоявшаяся характеристика травм по виду воздействия - острые и хронические . Острые травмы возникают из —за неожиданного появления повреждающего фактора . Хроническое воздействие характеризуется периодическим характером фактора травмы на определенный участок организма или тела .

Спортивные

Для людей, профессионально занимающихся спортом, вынесена отдельная категория травм: спортивные. Они все характеризуются тем, что травмирование происходит в момент активных занятий спортом.

Постоянные физические нагрузки могут привести к следующим изменениям в организме:

Статистика травмирования

Физические травмы спортивного типа распространены для профессиональных спортсменов, а также людей, активно занимающихся спортом.

В большинстве случае для занятий спортивной гимнастикой характерно нарушение верхней части тела , зачастую травмируются руки - 70 —75 %. На повреждение нижней части тела во время занятий лёгкой атлетикой приходится 66 % травм в этом виде спорта . Боксёры страдают от травмации лица и головы в 65 % случаях . Спортсмены , часто обращающиеся с мячом , часто травмируют кисти рук - 80 %, а занимающиеся теннисом - локоть в 70 % случаев . Занимающиеся футболом , соответственно , колено - 47 —50 %.

Локализация повреждения

Классификация по месту локализации травмы:

• изолированная - травмирован какой-то из органов либо часть двигательного аппарата;
• множественная - характеризуется множеством идентичных травм;
• сочетанная - нарушения происходят в нескольких областях, пересекаясь друг с другом. Иное название - политравмы, возникают чаще всего в автомобильных авариях. В случае более 5 участков травмирования развивается травматический шок, ведущий к летальному исходу;
• комбинированная - нарушения, появляющиеся с определенной последовательностью либо в один момент. Характеры появления - механический, химический и термический - взаимодействуют между собой, комбинируясь в одну травму.

Глубина проникновения

Ещё один принцип для характеристики различных травм заключается в глубине поражения:

• поверхностная - задеты только кожный покров и мелкие кровеносные сосуды, возникают небольшие порезы, гематомы, ссадины и т. п.;
• подкожная - травмируются соединительные ткани (сухожилия, связки), мышечные ткани, суставы и кости;
• полостная - тяжелый вид повреждения, характеризуемый обширными поражениями внутренних органов.

Отдельные виды травм

Вынести из общей классификации следует наиболее опасные виды травм, влекущие за собой полное лишение дееспособности в отдельных случаях.

• Позвоночник

Травмы позвоночника часто возникают в результате падения с большой высоты, дорожно-транспортного происшествия и в силовых видах спорта. Однако получить повреждение можно и просто подняв тяжесть.

Количество таких случаев привело к созданию отдельной классификации по типу повреждения.

1. Компрессионная - позвоночный столб повреждается в результате давления или перелома позвоночных тел. Причиной могут стать трещины, нарушения, зачастую — множественные: повреждается сразу несколько позвонков.
2. Действительная происходит из-за частого сгибания и разгибания столба, влекущего за собой повышенную нагрузку на все отделы позвоночника. Характерна для аварий, нередко происходит при несоблюдении безопасности при занятиях спортом или в профессиональной деятельности, связанной с переносом тяжестей.
3. Ушиб хребта - характеризуется глубоким повреждением ткани, однако зачастую принимается за простой синяк и должной помощи по лечению не оказывается. Разрастающийся отёк, внутреннее кровотечение влияют на позвоночник, начиная сдавливать между собой позвонки, и это приводит к компрессионному типу травмы.
4. Редкое для обывателя огнестрельное ранение повреждает сразу и ткани, и кости позвоночника.

Кроме того, существует отличительная особенность повреждения позвоночника - по месту размещения. В случае с позвоночным хребтом это различные отделы - шейный, грудной, пояснично-крестцовый и копчик. Характерно то, что потрясения грудного отдела происходят редко, тогда как пояснично-крестцовый отдел хребта травмируется чаще.

И, разумеется, действует классификация по виду - открытая и закрытая травмы. Отдельным видом выделяется повреждение спинного мозга либо его отсутствие.

• Мышечная ткань

Повреждение мышц происходит, пожалуй, чаще всего и характеризуется совершенно различными симптомами.

Контрактура характерна для повышенного мышечного тонуса, в результате чего возникает спазм - сильная боль ощущается и отдает во всю область мышцы, при этом нет конкретной локализации для боли. К подобному типу относится и крепатура - в результате перегрузки возникают необратимые последствия.

Растяжение мышц - повреждаются некоторые волокна мышечной ткани. Соединительные ткани (сухожилия и связки) при этом остаются целостными. Сюда же относится разрыв части волокон, только в этом случае страдает и окружающая соединительная ткань.

Разрыв мышц - наиболее серьёзная травма, поскольку отрывается и мышечная ткань, задевая при этом соединительные ткани. Боль выраженная, напрягать мышцу нельзя - она порвана. В особо сложных случаях возникает отрыв мышцы.

• Суставы и кости

Лёгкое повреждение суставной и костной тканей происходит часто даже в обыденной жизни. К нему относятся разнообразные ушибы, нарушения внутри суставов, вывихи и подвывихи, внутрисуставные переломы и просто переломы.

Они подразделяются по виду: открытые (внутрисуставные переломы и раны) и закрытые.

Факторы риска для повреждений

Причин, в результате которых может быть получен любой вид травмирования, существует множество:

1. Отсутствие внимания при движении - человек может упасть, запнувшись, либо удариться обо что-то статичное;
2. Неосторожное движение, преувеличенная оценка возможностей. Распространенная причина для молодых людей, занимающихся паркуром, скейтбордингом и т. п.;
3. Несоблюдение либо игнорирование правил техники безопасности. Характерно для спортсменов, занимающихся самостоятельно, а также для людей, занятых на тяжелом производстве;
4. Невылеченные травмы влекут повторное повреждение ослабленного участка;
5. Отсутствие разминки, неправильное выполнение упражнений при занятиях спортом.

Причин огромное количество, однако все они связаны с человеческим фактором. За исключением травм во время стихийного бедствия, в этот момент человек травмируется, потому что ничего не может противопоставить природе.

Виды травматизма

Травматизм – это повреждения одинакового характера в сходных условиях. Поскольку травматизмом считается любое повреждение анатомической целостности тканей и органов из-за воздействия внешних факторов, то существуют виды травматизма.

Механические травмы объединяются по характеру возникновения . Травма наносится в состоянии покоя либо во время движения - при падении.

Существуют отдельные виды травм:

• производственные - возникают в промышленности и сельском хозяйстве;
• транспортные - дополнительно разделяются на автодорожные, железнодорожные, авиационные, судоходные и т. д.;
• уличные - в результате падения на открытом пространстве;
• бытовые - травмы, возникающие дома из-за совокупности общих причин либо умышленно причиненные;
• военные - травмы, появляющиеся в период военных действий;
• спортивные.

У каждого из видов есть отличительные признаки, имеющие прямую связь с характером, а также с причинами получения. При производственных типах, например, чаще случаются открытые раны, а на улице - переломы и вывихи. Для спорта характерны ушибы и растяжение тканей. Все виды лечатся у врачей обычной больницы, кроме военных. Военные входят в компетенцию военных госпиталей.

Механические повреждения могут наноситься холодным оружием, орудиями труда и производства, а бытовые - различными предметами, инструментами. Орудия повреждения разделяются на тупые и острые.

Диагностика травм

Любое повреждение нуждается в своевременно проведенной диагностике для начала правильного лечения и предотвращения последствий. В первую очередь, после обращения проводится первичный осмотр: пострадавшего осматривают, выясняют причины получения травмы. Это помогает исключить внутренние повреждения и назначить дальнейшие исследования.

Основные типы диагностических исследований следующие:

• рентген - даёт представление о состоянии скелета;
• компьютерная томография (КТ) - позволяет оценить состояние тканей кости и суставов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) - необходимо для выяснения повреждений внутренних органов и мягких тканей: хрящей, сухожилий и т. п.;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) - оценивает состояние околосуставной ткани, соединительной и межпозвонковых дисков;
• эндоскопия - применяется только при комбинации травмирования тканей для точной оценки травмы и наличия опухоли.

Диагностика очень важна при травмах, поскольку только по её результатам можно начать лечение и реабилитацию человека.