Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, которые довольно трудно диагностировать.

Понятие мышечной гипотонии

При мышечной гипотонии у детей развивается снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся настолько ослабленными, что не могут сокращаться нормально в ответ на нервную стимуляцию.

Причины возникновения гипотонии у грудничков могут быть самыми разными. Мышечная гипотония у детей имеет название синдром мышечной слабости. Она может привести к дистрофии ткани мышц.

Причины гипотонии:

1) нарушения в центральной нервной системе;

2) генетические расстройства;

3) мышечные пороки развития;

4) миастения;

5) ботулизм;

6) сепсис;

7) гипервитаминоз;

8) мозжечковая атаксия.

Мышечную гипотонию у грудничков может сопровождать мышечная слабость, когда в мышцах недостаточно силы для совершения привычных всем детям движений. В нормальном состоянии у ребенка мышечный тонус позволяет мышцам растягиваться и реагирует на растяжение волокон и фасций. При нормальном состоянии, когда у ребенка руки находятся в согнутом положении, сгибательные мышцы выпрямляются довольно быстро. После выполнения этого действия мышцы возвращаются назад в состояние покоя.

При гипотонии мышечного тонуса сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы и не могут фиксировать конечность в определенном положении на длительный период.

Из наследственных заболеваний приводить к гипотонии мышц могут: Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Марфана. У детей с синдромом Марфана имеется генетическое заболевание соединительной ткани, при котором разрушаются коллагеновые волокна мышечных связок. При ботулизме вырабатывается токсин, который оказывает парализующее действие на мышцы и также влияет на их двигательную функцию. Мышечная дистрофия приводит к потере мышечной массе и слабости мышц. Для миастении характерна переменная слабость мышц, вызванная нарушениями иммунитета. Мышечная слабость изменяется после отдыха или физической деятельности.

К самым тяжелым отклонениям можно отнести спинальную мышечную атрофию, которая впоследствии даже приводит к смерти ребенка.

Признаки мышечной гипотонии

При гипотонии у грудничков изменяется внешний вид, поэтому признаки этого заболевания становятся заметны сразу. Ребенок с мышечной гипотонией в качестве опоры выбирает расставленные в стороны локти и колени, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом опираются на конечности под прямым углом. При слабости затылочных мышц малыш не может долгое время держать головку, а запрокидывает ее в стороны, назад или вперед.

Грудничок с гипотонией непроизвольно поднимает руки вверх параллельно телу, когда его берут под мышки. Во время сна дети с нормальным мышечным тонусом держат ручки и ножки согнутыми. Ладони у них раскрытые и ребенок не держит руки в кулачках как все другие дети с нормальной мышечной функцией. При гипотонии конечности у деток свешиваются и безвольно расслаблены. Мышцы на ощупь мягкие и рыхлые. Конечности могут разводиться в стороны далеко за пределы физиологических норм.

При гипотонии ножки малыша могут раскрываться практически на 180 градусов. Называется такое положение поза лягушки. В таком положении ребенок с мышечной слабостью совсем не испытывает чувства дискомфорта или болевых ощущений.

Проявления гипотонии

Младенец с хронической гипотонией имеет ограниченную двигательную активность. Существует несколько признаков гипотонии:

1) ребенок с трудом держит голову;

2) не может зафиксировать тело в сидячем положении;

3) не умеет ползать;

4) не может самостоятельно держать игрушку в руках;

5) не может изменять положение тела с живота на спину.

Со временем у ребенка начинает развиваться мышечная слабость. Она влияет на его подвижность и осанку. При хронической гипотонии уровень рефлексов понижается, связочный аппарат слабеет. Все это может привести к вывихам мелких или крупных суставов (голеностопные суставы, коленные, челюстные, бедренные и другие). В самых трудных ситуациях может быть проблема с жевательными и глотательными мышцами: ребенок сам не может жевать и глотать пищу. Иногда проявляется отвисание нижней челюсти или у малыша высунут язык. Его кормят парентерально или при помощи специального зонда. Из-за слабых мышц голосовой щели, грудной клетки и нарушения дыхания происходит нарушение речи у ребенка.

Проявляется гипотония у детей независимо от состояния и возраста ребенка. Есть некоторая связь между развитием гипотонии и поведением матери во время беременности. Самым опасным возрастом считается период от 3 лет до 7. Существует риск развития гипотонии мышц и ограничения физических способностей.

Легче всего гипотония излечивается в раннем возрасте, при условии применения современной медицинской реабилитации. В возрасте после 7 лет данное состояние проявляется крайне редко.

При диагностировании гипотонии производится:

1) проба на тракцию;

2) пассивный мышечный тонус;

3) вертикальное и горизонтальное подвешивание;

4) оценка мышечной массы;

5) активный мышечный тонус.

Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.

Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.

Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.

Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.

При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.

Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.

Лечение гипотонии

Основное лечение при мышечной гипотонии у грудничков направлено на физические упражнения и массаж. На осмотре врач проверит, насколько слабые мышцы у ребенка и в каком именно лечении он нуждается.

С помощью упражнений и массажа мышцы начинают активно работать и укрепляться. Делать такие упражнения можно в условиях стационара или самостоятельно дома. Результат проявляется практически сразу: ребенок начинает самостоятельно двигать руками и ногами, брать предметы, держать голову и т.д.

При отсутствии лечения гипотония приводит к задержке развития малыша. В будущем у таких детей можно часто наблюдать искривления осанки и чрезмерную пластичность. В случае сильно развитой гипотонии малыш может совсем отстать или затормозиться в развитии. Поэтому родители должны внимательно следить за тем как развивается их ребенок и при первых тревожных симптомах обращаться к педиатру.

Тонус мышц есть у всех людей – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания тела и обеспечения его движений. Нарушенный тонус мышц – свидетельство неблагополучия в организме и признак многих заболеваний, причем не только нервной системы.

Как узнать, что у ребенка тонус мышц?

Есть ли у ребенка тонуса мышц, оценивают специалисты – педиатр, невролог, ортопед. Осматривая малыша, врач обращает внимание на активный и пассивный мышечный тонус. Об активном тонусе он судит, наблюдая, как и в какой позе малыш лежит на пеленальном столике или животом на ладони и какие движения он при этом совершает, какие двигательные навыки приобрел к своему возрасту. Пассивный тонус у ребенка врач проверяет, последовательно сгибая и разгибая ручки и ножки младенца, ощупывая их, оценивая и сравнивая сопротивление, которое оказывают мышцы.

На первом году жизни малыша педиатр оценивает тонус у ребенка ежемесячно во время профилактических осмотров, невролог и ортопед делают это в 1, 3, 6 и 12 месяцев, а при наличии нарушений – чаще. Впрочем, наблюдая за движениями и развитием своего крохи, мама сама может судить о состоянии его тонуса мышц.

Как определить нормальный мышечный тонус?

До рождения малыш находится в ограниченном пространстве матки, его ручки и ножки компактно прижаты к телу, головка наклонена вперед (это так называемая «поза эмбриона»), и у крохи почти нет возможности активно двигаться. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство мышц новорожденного к рождению пребывают в состоянии физиологического гипертонуса. Это является нормой.

Обычная поза здорового новорожденного малыша – лежа на спине, ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животику, ручки согнуты в локтях, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, головка слегка запрокинута назад, положение правой и левой сторон симметрично.

• Малыш может активно двигать ножками, сгибать и разгибать их, отталкиваться ими от руки взрослого или перекрещивать их. Объем движений ручек меньше: в основном он двигает ими на уровне груди, сгибая в локтях и запястьях, кулачки кроха разжимает редко.
• Если взять кроху за запястья и осторожно потянуть на себя, пытаясь посадить, его ручки немного разогнутся в локтевых суставах, а затем он всем телом потянется за ними.
• При попытке развести в стороны согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки новорожденного угол разведения не превышает 90° (по 45° с каждой стороны), причем ощущается сопротивление этому движению из-за физиологического повышения тонуса в этих мышцах. При повторной попытке их развести в норме сопротивление уменьшается. Сжатые кулачки новорожденного тоже можно разжать.
• В положении на животе кроха повернет головку в сторону, расположив ручки под грудью и сгибая ножки, как бы совершая ползательные движения. К концу месяца малыш пытается на несколько секунд поднимать и удерживать голову.
• Если держать ребенка ладонью в области живота лицом вниз, то голова его свисает, временами новорожденный пытается ее поднять; ручки и ножки находятся в согнутом положении. Если взять малыша под мышки вертикально, то его ножки совершают попеременные движения сгибания и разгибания, но чаще согнуты. Поставленный на опору, малыш выпрямляется и стоит на полусогнутых во всех суставах ножках, опираясь на полную стопу. К 1,5 месяцам этот рефлекс опоры в норме исчезает.

Малыш растет – изменяется и тонус мышц: то, что считалось нормой для новорожденного, в более старшем возрасте может быть признаком нарушений. В идеале мышечный тонус у ребенка в возрасте 1,5–2 лет должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но негладкое течение беременности и родов, стрессы, плохая экология довольно часто могут спровоцировать нарушения тонуса у ребенка.

Существует несколько наиболее распространенных нарушений: снижение тонуса мышц у ребенка называется мышечной гипотонией, или гипотонусом; повышение – мышечной гипертонией, или гипертонусом; неправильное распределение напряжения и расслабления групп мышц – мышечной дистонией. О них и поговорим более подробно.

Мышечный гипертонус у ребенка

Малыш, у которого с рождения повышенный тонус, чрезмерно напряжен и зажат. Часто родители отмечают у младенца беспричинное беспокойство и плач, плохой сон, дрожание подбородка. Такой ребенок не расслабляется даже во сне, его ручки согнуты и плотно прижаты к груди, ножки подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, приходится приложить усилие, чтобы разжать их. Отмечается выраженное сопротивление во время сгибания-разгибания ручек и ножек. При исследовании рефлекса опоры малыш встает не на полную стопу, а на цыпочки, поджимает пальчики, рефлекс сохраняется дольше 1,5 месяцев. При потягивании за руки он совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь за ними всем телом. В положении животом на ладони лицом вниз ребенок удерживает голову на одной линии с телом. Такие дети практически с рождения могут удерживать головку в вертикальном положении.

Повышенный тонус может быть симметричным (во всех группах мышц, только в руках или ногах) или несимметрично – на одной стороне тела. При длительном повышенном тонусе мышц-сгибателей малыш сохраняет сгибательную «позу эмбриона». Крайним выражением повышенного тонуса мышц-разгибателей является патологическая поза опистотонуса при некоторых заболеваниях, когда голова запрокинута назад, спина выгнута дугой, ноги и руки разогнуты и напряжены, пальцы сжаты в кулачки, ноги перекрещены в нижней трети голеней, сгибание и разгибание во всех суставах затруднено.

Чем опасен гипертонус у детей?

Опасность гипертонуса у ребенка заключается в снижении темпов двигательного развития малыша. Если своевременно не начать лечение, то такой ребенок позднее сядет, поползет, пойдет, при движении будет быстро утомляться, а во время ходьбы – с трудом перераспределять центр тяжести. Нарушается и общее состояние: из-за чрезмерного напряжения мышц такие дети излишне возбуждены, плохо спят, часто срыгивают. В более старшем возрасте нарушается мелкая моторика кистей.

Мышечная гипотония у ребенка

Обратная ситуация, когда тонус меньше нормы, называется мышечной гипотонией. При этом ручки и ножки малыша разогнуты, ручки лежат вдоль тела. Это обычное явление для недоношенного ребенка, оно связано с незрелостью нервной системы. Выраженным проявлением мышечной гипотонии является так называемая «поза лягушки», когда в положении на спине ручки малыша вяло лежат вдоль туловища, пальцы не сжаты в кулачок, ножки широко разведены в тазобедренных и немного согнуты в коленных суставах, живот распластан. У таких детей часто снижены рефлексы. При сгибании суставов не ощущается сопротивления, объем движения в них увеличен, суставы как бы «болтаются», поднятая вверх и отпущенная ручка падает. Ножки ребенка можно развести в тазобедренных суставах почти на 180° без всякого усилия.

При гипотонусе ребенок плохо или совсем не опирается на стопы, когда его поддерживают под мышки. При потягивании за ручки на себя они полностью распрямляются, голова откидывается назад. Когда новорожденный лежит животом на ладони взрослого, голова и конечности малыша свисают вниз. При выкладывании на животик он не сгибает рук и утыкается лицом в поверхность, выглядит обмякшим.

Обычно такие младенцы чрезмерно спокойны, редко плачут, плохо сосут, хуже набирают вес, мало двигаются.

Чем опаснен гипотонус у ребенка?

Гипотонус у ребенка опасен тем, что такие детки позже начинают удерживать голову, брать предметы в руки, садиться, ходить, но уже по причине недостаточной мышечной силы. В вертикальном положении они не сохраняют позу, из-за этого работа внутренних органов напряжена. Недостаток движения замедляет рост костей и мышц ребенка, физически малыш выглядит младше своего возраста, в дальнейшем возможно формирование сколиозов, кифозов и других деформаций скелета, нарушений походки.

Мышечная дистония у ребенка

Чаще всего встречается смешанное нарушение тонуса, когда в одних группах мышц он повышен, а в других снижен или во время проверки из состояния гипотонуса переходит в гипертонус. Это называется мышечной дистонией. Признаками мышечной дистонии могут быть, например, неправильные положения кистей – выпрямленные и широко расставленные пальчики, иногда рука повернута внутрь. Еще одной разновидностью мышечной дистонии является асимметрия мышечного тонуса. При этом в одной стороне тела он может быть выше, чем в другой. Иногда при этом тело может быть изогнуто дугой и голова чаще повернута в одну сторону. В таком случае малыш начинает переворачиваться только в одну сторону, явно предпочитая ее другой, ползать, подтягивая одну ногу и т.д.

Чем опасна мышечная дистония?

Опасность мышечной дистонии заключается в том, что в процессе развития у таких детей может отмечаться задержка формирования двигательных навыков: они начинают переворачиваться со спины на живот лишь после 5–6 месяцев, садятся после 7 месяцев, а начинают ходить после 12 месяцев. Выраженная дистония может привести к асимметрии тела и нарушениям походки.

Методы обследования

Выявленные нарушения тонуса наблюдают в динамике и сопоставляют с другими признаками нарушения развития ребенка. На основании этого специалист может определить, патология это или индивидуальная особенность малыша. Если у мамы есть сомнения по поводу тонуса у ребенка, следует обязательно обратиться к врачу-педиатру и неврологу.

Для более точной диагностики причины нарушений могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, нейросонография, электроэнцефалография, электронейрография и др.

Изучение хромосомного набора и особого белка крови альфа-фетопротеина позволяет исключить хромосомные заболевания, а исследование крови на внутриутробные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др.) – инфекционные заболевания головного мозга.

Приступаем к лечению тонуса мышц

Чем раньше у ребенка выявлены нарушения тонуса и начато лечение, тем лучше, ведь восстановительная способность клеток нервной системы в раннем возрасте очень высока.

Не нужно заниматься самолечением или лечением по советам родителей других детей, так как степень нарушений у каждого конкретного малыша разная, а от этого зависит назначаемая терапия. Комплекс лечения должен прописывать только специалист. При нарушениях тонуса применяют лечение движением – массаж, гимнастику, плавание; физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, тепло- и водолечение и др. При необходимости используют лекарственные средства.

Массаж при тонусе путем воздействия на нервные окончания в коже изменяет нервную возбудимость – повышает или понижает ее в зависимости от воздействия, а также оживляет рефлексы, улучшает проводимость нервных импульсов по нервам.

Массаж при тонусе можно делать в поликлинике или дома, после обучения родителей его основным приемам. Малышу процедура должна приносить только положительные эмоции. Ведь если он плачет или испытывает боль, это может еще больше повысить тонус.

На первом месяце жизни лечебный массаж не назначают – малышу будет достаточно легких поглаживающих движений маминых рук. Для профилактики нарушений мышечного тонуса следует чаще менять положение тела ребенка, совершать с ним разнонаправленные движения, чаще брать его на руки: это стимулирует развитие двигательных навыков.

Массаж при тонусе следует проводить в комфортной для крохи обстановке, ласково разговаривая с ним. При гипертонусе делают расслабляющий массаж, который включает поглаживания от периферии к центру, обхватывающие поглаживания конечностей, легкое растирание. Недопустимы рубящие и хлопающие движения: они усилят мышечное напряжение.

После массажа осторожно и нежно делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Эффект будет лучше, если проводить такой массаж перед вечерним купанием: теплая вода дополнительно расслабит напряженные мышцы, усиливая эффект массажа.

Малышам, у которых обнаружен гипотонус, проводится стимулирующий массаж, чтобы активизировать работу мышц. В этом случае оправданы рубящие, хлопающие движения, перекатывание костяшками пальцев – они приводят мышцы в тонус.

При дистонии опытный массажист знает, какие группы мышц необходимо расслабить, а какие, наоборот, стимулировать, поэтому родителям не рекомендуется делать такой массаж самостоятельно: неправильные действия могут нанести вред малышу.

Гимнастика и плавание закрепляют рефлексы, поддерживающие правильную позу, выравнивают тонус мышц (повышают пониженный и наоборот), развивают мышцы, оказывают мощное общеукрепляющее действие. Хорошим действием обладают занятия на гимнастическом мяче (фитболе), а плавать можно либо в большой ванне дома (после обучения у инструктора), либо в бассейне для грудничков, которые часто бывают при детских поликлиниках.

Физиолечение с использованием физических факторов улучшает нервно-мышечную проводимость, в зависимости от вида воздействия тонизирует или успокаивает нервную систему, соответственно повышая или снижая мышечный тонус.

Причины нарушений

Нарушение мышечного тонуса – это не самостоятельная болезнь, а только отдельный признак, симптом неблагополучия. Чаще всего причина нарушений заключается в гипоксии – недостатке кислорода и нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка до рождения или после него. Гипоксия нередко возникает при гестозе, нарушениях кровообращения в плаценте, курении, употреблении алкоголя, а также при стрессах, длительном безводном периоде и т.п. Гипоксия мозга – частая, но не единственная причина нарушения тонуса. Он повышается также при инфекциях, травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, детском церебральном параличе и некоторых других проблемах.

Есть такая невеселая шутка: «Если вашему ребенку не поставили диагноз гипер- или гипотонус, значит, вы забыли показать его специалисту». Запись «мышечная дистония», то есть повышенный или пониженный тонус, встречается в медицинской карточке едва ли не каждого ребенка 1-го года жизни. Самое неправильное, что могут сделать при этом родители, - это решить, что раз такое у всех, значит, и волноваться нечего. Впрочем, и другая крайность - излишнее беспокойство и паника - делу только повредит. Здесь наиболее уместно придерживаться древнего правила «предупрежден - значит вооружен».

В чем проблема?

Пристальное внимание детских врачей, педиатров, невропатологов и ортопедов к состоянию мышц новорожденного оправдано. Для малыша тонус - это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия - повышенное внутричерепное давление - у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.

Конечно, вам приведут тысячи примеров «из жизни», когда дети с диагнозом «мышечная дистония» вырастали совершено здоровыми, умными и счастливыми. И это правда. Но стоит ли рисковать будущим своего ребенка? Ведь большинство из проблем решаются в первые месяцы жизни человечка совершенно безболезненно и пропадают бесследно.

Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Дети с повышенным или с пониженным тонусом позже, чем положено, начинают ползать, вставать на ножки, ходить.

Ставить диагноз «мышечная дистония» и определять, является ли повышенный или пониженный тонус патологией для каждого конкретного малыша, должен специалист-невропатолог. Иногда только врач может отличить болезнь от индивидуальных особенностей ребенка. Задача родителей при малейшем сомнении обращаться к специалисту. Особенно это касается малышей, которые относятся к группе риска. Например, дети, которые родились раньше срока, с маленьким весом; «кесарята » - поскольку кесарево сечение всегда имеет веские показания; дети, в семье которых имеются генетические заболевания.

Здесь имеет значение множество факторов: как мама переносила беременность, сколько ей лет, как прошли роды, сразу ли ребенок закричал, в полном объеме проявились и вовремя ли угасли безусловные, врожденные рефлексы . Даже если родителям кажется что все хорошо, в течение 1-го года жизни малыша раз в 2-3 месяца необходимо показывать невропатологу.

• Повышенный или пониженный тонус может испортить ребенку осанку, сказаться на походке, стать причиной косолапости.
• Со временем гипертонус может перерасти в гипервозбудимость. Таким детям сложно сосредоточиться на каком-либо занятии, они крайне невнимательны, агрессивны, плохо учатся.
• Дети с запущенным пониженным тонусом часто вырастают вялыми как в физическом, так и психологическом плане. Они склонны к ожирению, гиподинамии, неактивны в познании мира, тоже отстают от сверстников в развитии.

Будьте внимательны!

Задача родителей - пристально следить за поведением малыша, ведь ни один даже самый внимательный врач не наблюдает за ребенком 24 часа в сутки. Не стоит делать на основе наблюдений самостоятельных выводов - доверьте это специалистам! Помните: все малыши разные! То, что для одного является отклонением от нормы, для другого всего лишь особенности темперамента.

Для детей в первые месяцы жизни характерна «эмбриональная поза»: ручки согнуты в суставах, кулачки находятся на уровне груди, ножки тоже согнуты и слегка разведены в стороны. Малыш еще не умеет управлять своими движениями, но мышцы его активно работают. Они находятся в тонусе, а это слово означает «напряжение» (от греческого tonos).

Грудничок постоянно двигает ручками и ножками, может «проползти» по кроватке или даже перевернуться (вот почему нельзя оставлять грудничков без присмотра на пеленальном столике). Такая активная работа мышц у новорожденных называется «физиологическим тонусом» - это норма. Физиологический тонус новорожденного - следствие 9 месяцев, проведенных в тесном мамином животе. Насторожиться стоит в следующих случаях:

• Ножки новорожденного должны разводиться примерно на 90 градусов. Если бедра без сопротивления разводятся шире, можно заподозрить пониженный тонус. И наоборот, слишком упорное сопротивление может указывать на гипертонус.
• Всегда следите за позой ребенка в кроватке: если он распластан как лягушечка или, наоборот, неестественно сжат в комочек, налицо нарушение тонуса.
• Ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет без видимой причины, при этом закидывает головку назад, плохо ест.
• Судороги , особенно при повышенной температуре.
• Задержки в психическом развитии: малыш не улыбается, не гулит.

Никогда, даже на ночь, не пеленайте ребенка туго. Вытянутые по струнке ножки - совершенно неестественное положение для младенца, ведь еще в животе он привык свободно перемещаться. Многие педиатры отмечают, что с тех пор как «жесткое пеленание» перестало широко практиковаться, проблем с тонусом и неврологией вообще у новорожденных стало значительно меньше.

Массажный кабинет

Лечение мышечной дистония зависит от причин, ее вызвавших. Медикаментозное лечение требуется редко. Специалист оценивает тонус малыша, руководствуясь не только знаниями, но и собственной интуицией. Если есть малейшие подозрения в квалификации врача, прежде чем давать ребенку сильные препараты, обратитесь к специалисту, которому доверяете. Иногда побочные действия лекарств могут нанести больший вред организму, чем проблемы с тонусом. .

Зато профессиональный массаж полезен и необходим даже совершенно здоровым детям. Механизм массажа чудодейственен. При воздействии на кожу по нервным путям направляются многочисленные потоки импульсов. Они достигают коры головного мозга и оказывают нормализующее влияние на всю центральную нервную систему и, соответственно, на функции всех жизненно важных органов.

Хороший массажист (только обязательно специальный детский и непременно руководствуясь назначениями врача!) «нащупает» проблемные зоны и выберет правильный комплекс упражнений. Как правило, массаж назначается малышам после 1,5 месяца и повторяется несколько раз. В среднем 3-4 циклов по 10-15 сеансов достаточно, чтобы забыть о проблемах с тонусом навсегда.

Покой нам только сниться

Здоровому ребенку покой противопоказан. Все время, кроме моментов, когда он есть и спит, малыш должен находиться в движении: для младенца нет более бессмысленного занятия, чем лежание в кровати. Ежедневная зарядка - лучшая профилактика и лечение мышечной дистония. Зарядку можно делать с первых недель жизни. Упражнения очень просты:

• поглаживание ручек, ножек, спинки (не задевая поясничную область);
• массаж пяточек, ладошек, каждого пальчика на руках и ногах. Особого умения не нужно. Нежно, с некоторым усилием помассируйте каждый пальчик на ножках и ручках, пяточки, ладошки. Такой массаж благоприятно влияет на настроение и мамы, и малыша. Его можно делать на пеленальном столике или лежа рядом с крохой на диване.

К 3 месяцам малыш может выполнять уже целый комплекс упражнений - подобрать и показать их должен массажист или специалист по лечебной физкультуре. Особенно полезны занятия на гимнастическом мяче. Купите большой надувной мяч, осторожно выкладывайте на него голенького карапуза (на животик и на спинку) и, придерживая за ножки и головку, катайте вниз - в верх.

Незаменимы для коррекции мышечного тонуса разнообразные ванночки. Можно поочередно добавлять в воду морскую соль, настои различных травок: пустырника, ромашки или успокаивающего сбора. Попробуйте также такую процедуру: ржаные отруби (они продаются в аптеках и магазинах) положите в плотный мешочек и опустите в ванночку, держите его там до тех пор, пока отруби не разбухнут. Такая ванна не только благоприятно влияет на мышцы, кожу, но и является натуральным .

Мышцы – это важная часть человеческого организма. Они необходимы для свершения множества жизненно важных процессов. И после появления ребенка на свет доктора с особенной внимательностью оценивают его мышечный тонус. Под этим термином подразумевают минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии полной расслабленности и покоя. И при определенных проблемах со здоровьем тонус может нарушаться, что требует к себе пристального внимания и адекватной коррекции. Давайте поговорим на www.сайт о том, что делать, если мышечный тонус у ребенка слабый и повышенный, рассмотрим лечение таких патологических состояний чуть более подробно.

Как известно, в материнской утробе кроха, для того чтобы поместиться в матке, располагается в позе эмбриона. Соответственно, его мышцы в это время сильно напряжены. После появления малыша на свет, тонус мышц понемногу снижается, и лишь к двум годам приближается ко взрослому. Но у многих грудничков фиксируются проблемы с естественным мускульным напряжением.

Слабый мышечный тонус у ребенка (гипотонус)

Подобное нарушение часто диагностируют еще в роддоме. Слабость мышц делает грудничка неестественно вялым. Малыш лишь изредка двигает конечностями, а голову он начинает держать слишком поздно. В целом такие дети выглядят обмяклыми, они много спят и изредка плачут. Если положить кроху на спину, разогнуть и развести его ножки по сторонам, вы не ощутите никакого особенного сопротивления. На слабый тонус у детей указывает отсутствие естественного сгибания рук под грудью во время выкладывания на живот.

Слабый мышечный тонус у ребенка. Причины

Причиной нарушения мышечного тонуса ребенка может быть несколько факторов: травма при родах, плацентарная недостаточность, плохая экологическая обстановка.

Также влияние на мышцы могут оказать неврологические, инфекционные, генетические, метаболические и дегенеративные заболевания; поражения спинного, головного мозга и периферического нерва; полиомиелит.

Что же делать?

При снижении тонуса нужно немедленно приступать к его коррекции, в противном случае у ребенка может замедлиться физическое развитие. Необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному невропатологу, а также к ортопеду. Малышам со сниженным мышечным тонусом чаще всего прописывают массажи. Родители могут выполнять гимнастику с грудничками самостоятельно, также не лишним будет записаться к квалифицированному массажисту и пройти несколько курсов . Отличный эффект дают занятия на фитболе и плавание.

Также маленьким пациентам с гипотонусом показано проведение иглотерапии и разных физиотерапевтических процедур (к примеру, и парафин).

В особенно тяжелых случаях детям с гипотонусом прописывают лекарства. Но такие средства подбирают исключительно в индивидуальном порядке.

При слабом мышечном тонусе крайне важную роль играет еще и определение причины его появления и правильная коррекция выявленных нарушений.

Массаж

При сниженном тонусе деткам показан стимулирующий массаж, активизирующий кроху. Такое воздействие подразумевает выполнение рубящих и разминающих движений. Начинать и оканчивать массаж лучше с традиционных поглаживаний. Двигаться при этом стоит от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти и до плеча, от стопы и до паха.

Повышен мышечный тонус у ребенка. Лечение

Как известно, повышенный мышечный тонус у детей до месяца является совершенно нормальным. Однако в некоторых случаях он носит слишком выраженный (чрезмерный) характер. Так о гипертонусе можно говорить в том случае, если ребенок начинает слишком рано держать голову. Так у некоторых малышей такие попытки заметны буквально в первые дни после появления на свет.

Если у крохи повышен тонус верхних конечностей, его ручки будут постоянно сжаты в кулачки, часто в форме «фиги». Гипертонус нижних конечностей проявляется в том случае, если ножки малыша никак не удается развести в стороны до достижения угла в девяносто градусов. Такие детки часто помногу плачут, отличаются повышенным беспокойством, реагируют на разные звуки и яркий свет.

Чрезмерный тонус также нуждается в своевременной диагностике и адекватной коррекции. Справиться с таким нарушением также помогут массажи, но не тонизирующего, а расслабляющего характера. Вначале маленьким пациентам прописывают десять сеансов массажа, после спустя полгода такие процедуры нужно будет повторить. Неплохой эффект дает также плавание и проведение физиотерапевтических процедур.

Что касается лекарственного лечения, то оно подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Доктор может прописать крохе мочегонные средства, призванные снизить количество жидкости в головном мозге. Также может использоваться дибазол непосредственно перед проведением массажа, такое средство помогает снять спазм и расширить сосуды.

Маленьким пациентам могут выписывать витамины группы В (особенно витамин В6 и В12). Также может применяться средство Мидокалм. Положительного результата можно добиться при проведении ванн с добавлением лекарственных трав (к примеру, пустырника, шалфея, валерианы либо листиков брусники).

Массаж

При гипертонусе массаж можно делать и своими силами. Ребенка нужно положить на ровную поверхность и теплыми руками аккуратно поглаживать по рукам, ногам и спине. Поглаживать можно пальцами (поглаживая) и всей кистью (обхватывая). После кожу нужно растереть аккуратно и мягко круговыми движениями (как будто вы рукой просеиваете песок сквозь сито). Затем необходимо совершать покачивающие и потряхивающие движения конечностей. Заканчивайте массаж плавным покачиванием.

При нарушениях тонуса у младенцев нужно не медлить с проведением соответствующего лечения. Несвоевременная терапия чревата развитием разного рода нарушений.

У ребенка с рождения этот диагноз. Слабые мышцы, то есть. Наблюдались у невролога, пили элькар, массажи неоднократно курсами, бассейн - все, что можно делать делали. Занимались на фитболе и недавно попробовали танцы, думала может хоть интересно будет. Нет, ничего не интересно, ничего не надо. Физическое развитие от силы на 2 года, ребенку уже 3. Поздно села, поздно пошла. Велосипеды, самокаты, всякие лазелки-спорткомплексы дома- ничего не нужно, ничего не интересно. Нам нужно каждый день делать упражнения, хотя бы немного. Но начинается- не хочу. не буду, у меня не получается, я устала. Любые отговорки. Мелкая моторика тоже страдает- рисовать не может, мелкие детали, пазлы, соединять не может, одеваться трудно. Главное не хочет, совсем не хочет хоть чуть-чуть прилагать усилия. Как мотивировать ребенка? Чем завлекать? Может кто сталкивался с подобной проблемой?
Потому что физическое развитие тянет и социальное- ребенка везде отталкивают, залезть ребенок никуда не может да и не хочет, играет один. Меня в данном случае интересует чужой опыт и именно психологические моменты, ведь ребенок знает, что не тянет, в результате и не хочет ничего.

У сына мышечная дистония + астенический синдром. Только ему уже 8 лет. Стало конечно получше, но все равно очень слабенький. Прыгать вот только год как научился. На шведскую стенку поначалу заманивали шоколадкой, подвешивали сверху, чтобы доставал. Ну и просто заставляла, т.к. надо. За любое получающееся движение очень хвалила.

Ну слабые мышцы - это гипотония, в дистония- это разный тонус, он у вас выровнялся наверняка уже давно, дистонию не так сложно массажами исправить, гипотонию сложнее. Вы все правильно делаете, советую еще ванны соленые и хвойные- очень помогает, нам даже одно время говорили соль с ног после ванны не смывать продолжайте в том же духе, попробуйте увлечь ребенка какими- то играми, потому что так, чтобы она имела волю делать скучные упражнения- этого лет до 6 не будет в норме. Дети с нормальным тонусом рожденные будут впереди по физическому развитию лет до 8-9, дальше постепенно выдвигаются те, кто привык к регулярным упражнениям.

Спасибо. А как психологические моменты, как вписывается в коллектив мальчиков, в саду, в школе? Не били, не обижали?
Я тоже хвалю ребенка за любую мелочь, но она сама видит, что не получается, расстраивается, начинает злиться.

Сейчас гипотония, да. Я про начальный диагноз написала. Солевые ванные почему-то очень бодрили ребенка, потом дочка плохо спала. Как-то перестали мы их делать, да и эффекта я не видела. Может зря перестали. Вообще я одно время покупала эти солевые и хвойные ванны в аптеке, они все разные, может какой-то специальный раствор надо? Что использовали вы, можете написать? Какую именно соль?
Не знаю, какие игры придумать. В веселом настроении может разбегаться немного, остальное все не интересно - ни мяч, ни футбол, ни догоняшки те же.
Сейчас вернулись с очередной неудачной велосипедной прогулки, конечно она не стала сама кататься, даже не пробует крутить педали - не хочу, не буду, я устала.
И я опять пришла в расстройстве. Я знаю, что упражнения нужны каждый день, но мне надо заставить двух человек- себя и ребенка. Придумывали календарь и отмечали дни, если не позанимаемся, но и это забросили.

Это вообще больной вопрос, у нас до кучи еще и ЗПР и стертая дизартрия. Сад коррекционный, там не обижают. Играть с детьми в саду начал совсем недавно, со сверстниками обычными не умеет, слишком развитие отстает. В школу идем в этом году в коррекционный класс. Как там будет не знаю...

автор, а в каком возрасте вам поставили такой диагноз? извините, что не в тему, просто у меня закрадываются подозрения на него же. Дочь 1,1 г не ходит и даже попыток не делает. Хотя невролог сказала, что проблем нет.

Мой до 3-х лет у меня на руках передвигался. Хотя пошел рано, но мышцы были слабые и ходить, бегать, кататься на велосипеде не хотел. Как только появилась возможность отдала в бассейн, но это лет в 5. Лет до 8 еще отмечалась мышечная слабость, но занятия спортом принесли свои результаты. И еще периодически массаж. А еще он с 1.4 в саду. Там за компанию приходилось двигать ногами))

Моя тоже бы так передвигалась, но муж уже свернул спину полностью, я тоже физически не могу носить. Передвигаемся на коляске или с плачем(
Массажи делаем и будем делать, это понятно, куда деваться. Занятия спортом - это бассейн или что-то еще?
Дополнительно в спорт отдавали? Не протестовал ребенок в бассейне?

С рождения поставили дистонию, которая после года переросла в гипотонию. В год и месяц у меня ребенок тоже не ходил и попыток не делал. Но может у вас просто пойдет чуть позже?

Ну да, мне все это знакомо прекрасно, но вы не расстраивайтесь, во- первых, настройтесь на долгую работу, это несколько нет минимум- точнее, не знаю, как это будет у девочки, у меня сын, сейчас почти 11 лет. Просто осознайте, что это теперь ваш образ жизни, поэтому из-за одной неудачи не расстраивайтесь, у вас этих попыток десять тысяч еще будет, потому что у вас выбора нет, все равно вам с физкультурой жить. Не требуйте от ребенка заинтересованности, в три года это утопия, воля на нужный для этого уровень выйдет лет в 6-7, в три года нацеленности на результат не ждите, поэтому лучше придумайте какие-то игры. Ну спрячьте там где-нибудь коробку с сюрпризом, и придумайте, что путь к кладу таков- надо потоптаться на массажном коврике, ну и упражнения по списку. Про соленые ванны - у нас эффект был, да, они бодрят, но это того стоит, мы покупали обычную соль морскую в аптеке за 20-30руб, на даче ее в бассейн высыпали килограммами. Про велосипед- там не просто сила нужна, а еще скоординиртванность - это не у всех и с нормальным тонусом выходит, педали крутить. Попробуйте классики, упрошенный для нее вариант, мы играли в съедобное-несъедобное - выпрыгивали из круга или даже обруча по какому-то простому условию. Бассейн поищите, может, кто-то занятия для этого возраста проводит, у нас вот в саду аквааэробика есть для малышей- может, еще где-то есть, они тренера всегда лучше слушают, чем маму. Мой в этом году разряд получил спортивный, и мне чисто психологически стало легче - я поняла, что не даром пропали мои усилия. Для меня честно говоря тяжелее всего этот момент - когда ты работаешь над этим годы, а где-нибудь в саду или в школе на физкультуре легко вперед выходят дети, которые не занимаются, а просто здоровые - вот это самый момент тяжелый. Терпения и удачи вам.

Ох, понятно. Я пока свою опекаю всячески, хожу везде хвостом и поднимаю, снимаю, увожу. Но вижу уже, как отталкивают, опережают, отодвигают. Ходит в обычный сад, точнее пока пробуем только ходить, а что дальше в саду будет даже не знаю.
У вас в коррекционном классе все-же должно быть поспокойнее, но понятно, что неизвестно, что будет.
Пожелаю только, чтоб все хорошо было.

Занимался и занимается плаванием. Не протестовал. Но тяжело ему это все давалось. И координация была плохая. Сейчас он конечно силен и вынослив, но вне занятий спорта предпочитает полежать) Может устает конечно.

Автор, у нас та же ситуация. До года ставили дистонию, после года появилась гипотония. Сейчас год и четыре, ходит только за ручки, и то шатается. Врачи очень советуют бассейн, начали туда ходить. Еще хочу попробовать детскую йогу. потому что упражения мы тоже делать не хотим никакие, ползать на четвереньках не любим, сидя на попе перемещаемся в основном. Еще хотела узнать, когда пошел ваш ребенок?

У меня обе с гипотонией родились. Младшенькая еще слабовата в свои4, а старшая в 7 как обезьянка.были курсы массажа раз в полгода. хвойные ванны. дома моей собсной организации не хватает, чтобы регулярно заниматься. и потому с 3 лет ходим на физически развивающие кружки. старшая перебрала две организации по танцам. но сильная нагрузка не дала "полюбить" сие мероприятия. младшей же несмотря на "непосильность" всегда нравились танцы. но сейчас так сложилось что обе ходят на спорт гимнастику. и ура обеим нравится. думаю вам просто надо искать кружок, который будет ребенку по душе, и который будет ей по силам. но постоянная физ нагрузка необходима. иначе дальше будет тяжелее

В год и 3 сделала первые шаги, но это именно шаги.
Всю зиму потом ребенок в зимнем комбинезоне не ходил толком. Более-менее ходить начали ближе к двум годам.
В бассейн мы ходим до тех пор, пока сильно кто-то не заболеет- или я, или ребенок. И прекращали из-за этого бассейн. У нас массажистка первый год массаж каждые 3 месяца, теперь раз в полгода. Всегда через сильный плач.
Детскую йогу попробуйте, конечно! Может подойдет ребенку

Спасибо, Вы здорово поддержали меня!
Попробуем опять морские ванны, может и правда зря мы от них отказались. За идеи игра спасибо. Пробовали что-то подобное в выпрыгиванием из круга, дак дочка пару раз сделает, а потом просто садилась в этот круг и сидела - устала, говорит. Про бассейн писала- начинаем ходить- начинаем заболевать простудой, несколько раз так уже было, хотя всем в нашей семье бассейн нужен по той или иной причине. В 11 лет получить разряд - это правда здорово, большая победа!
А по какому спорту, если не секрет?
Вы очень приободрили меня, будем стараться и не сдаваться)